简介：摘要牙周病学是口腔临床医学中的重要学科之一，其教学内容涉及面广泛，与多门基础类学科交叉。在上海交通大学医学院实施模块化教学的大环境下，现仍采用以教研室为单位单独命题的考核方式。其存在考核模式与课程设置不匹配；基础学科命题难以结合临床病例进行命题；知识点考核单一，无法考核学生对知识点融会贯通的能力等问题。牙周病学整合课程综合试题库的开发与建设，通过集结各学科教学骨干，以牙周病学为中心，辐射各相关学科，统一命题大纲、命题类型、命题原则，更多以临床病例为基础，穿插各学科相关知识点，并试用于口腔临床专业学生。该题库促进了学生将理论知识灵活应用于临床病例分析中的能力，进一步推进模块化教学的改革，为将来进入临床工作打下坚实基础，同时也为教研室教学指导方向提供重要依据。

简介：摘要目的评估不同程度牙周炎对轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）的影响，寻找MCI的潜在口腔局部风险因素，探索牙周炎与MCI之间的关系。方法研究纳入2021年1月至2022年1月于上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周病科首诊或老年病科转诊的中老年牙周病患者共70例（女性44例，男性26例）。对照组为认知正常的牙周病患者，病例组（MCI组）为老年病科转诊的确诊MCI的牙周病患者。由牙周专科医师对所有研究对象进行全口牙周检查、记录相关牙周指标并拍摄曲面体层X线片，按1999年分类定义牙周炎的分度，按2018年分类定义牙周炎的分期和分级。由老年病专科医师使用简易精神状态评价量表评估研究对象的认知功能。抽取所有研究对象的肘静脉血以检测血清中超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、白细胞介素（interleukin，IL）-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）等炎症因子水平。采用独立样本t检验和χ²检验分析人群因素、牙周相关指标和血清炎症指标在两组间的差异，二元Logistic分析计算研究对象牙周炎程度及主要牙周临床指标的MCI比值比（odds ratio，OR）。结果对照组共纳入39例、MCI组纳入31例患者。70例研究对象年龄（58.3±6.2）岁（45~70岁），组间比较显示对照组中高学历人群占比显著高于MCI组（χ²=9.45，P=0.024），对照组年龄［（57.1±6.0）岁］与MCI组［（59.7±6.3）岁］相比差异无统计学意义（t=-1.24，P=0.082）。对照组中重度牙周炎患者例数及占比［43.6%（17/39）］显著低于MCI组［74.2%（23/31）］（χ²=6.61，P=0.010），中重度牙周炎在纳入年龄和学历校正后的OR值为3.00（95%CI：1.01~8.86，P=0.048）。牙周炎分级的组间分布差异无统计学意义（χ²=5.56，P=0.062），牙周炎分期（χ²=7.69，P=0.041）及分期分级（χ²=13.86，P=0.036）的组间分布差异均有统计学意义。此外，对照组相比MCI组，存在探诊深度≥6 mm深牙周袋者占比更低（17.9%对比41.9%，χ²=4.87，P=0.027），探诊深度≥4 mm位点数更少［（6.48±6.70）个对比（11.03±8.91）个，t=-2.44，P=0.017］，菌斑指数（1.42±0.56对比1.68±0.57，t=-1.91，P=0.059）和牙龈指数（1.68±0.29对比1.96±0.30，t=-3.93，P<0.001）也更低，组间差异均有统计学意义。但两组间血清炎症因子hs-CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论本组中老年人群中重度牙周炎与MCI发病有较强的关联；存在较深牙周袋且牙周袋数量较多、口腔卫生不良和牙龈炎症较重也是MCI潜在的风险因素。

简介：摘要拔牙后牙槽嵴缺损（alveolar ridge defect，ARD）可影响剩余牙齿的正畸移动。自体骨移植已被证明是牙槽嵴重建的有效方法。然而，用于固定自体骨块的固位钉需要通过二次手术移除，可增加患者的不适。本文报道1例28岁女性患者，在拔除右上颌第二前磨牙和第一磨牙后，拔牙位点愈合后存在严重的ARD。对本病例通过游离龈移植术增宽角化龈后，进行自体皮质骨片移植并联合脱蛋白牛骨骨粉和可吸收胶原膜进行牙槽嵴增量，重建患区软硬组织，术中采用改良的无固位钉的皮质骨片固定技术。术后2周开始正畸加力移动牙齿。术后36个月，正畸治疗结束，患者右上后牙区牙周软硬组织较术前改善显著，患者自觉美学和功能均较满意。改良的无固位钉的皮质骨片固定技术有效增加了患者的牙槽嵴骨量，使正畸治疗可以顺利进行。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者的血糖控制状态与牙周炎之间的相关性。方法本研究为横断面调查，目标人群是2018年5至7月调查的上海市黄浦区糖尿病人群，使用分层系统抽样模型设计。本研究中的重度牙周炎被定义为不同象限至少有2个位点探诊深度≥6 mm，且临床附着丧失≥5 mm，因牙周炎致缺牙的无牙颌患者也计入重度牙周炎组，其余纳入者计入非重度牙周炎组。糖尿病血糖控制状态分为以下3类：控制不佳［糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）>7.5%且空腹血糖>7.0 mmol/L］、控制良好（HbA1c≥6.5%且≤7.5%或空腹血糖≥6.1 mmol/L且≤7.0 mmol/L）及控制理想（HbA1c<6.5%且空腹血糖<6.1 mmol/L）。使用SPSS 25.0统计软件对结果数据进行统计学分析，对人口统计学资料以及频数分布采用卡方检验，检验水准为双侧α=0.05，对探诊深度与糖尿病控制状态采用有序Logistic回归模型，平衡混杂因素（包括年龄、性别、受教育程度和吸烟状况），对重度牙周炎组与非重度牙周炎组进行倾向性得分匹配后，对糖尿病控制状态及牙周炎状态进行Logistic回归分析。结果共有5 220例有糖尿病病史的18岁以上成年患者参与了调查，其中3 064例2型糖尿病受试者完成了完善的口腔和实验室检查，并纳入本项研究。纳入调查的糖尿病人群中重度牙周炎的患病率为10.57%（324/3 064）。在重度牙周炎组中，79.01%（256/324）的纳入者年龄超过65岁，55.56%（180/324）为男性，58.33%（189/324）受教育程度低于高中水平，21.91%（71/324）为吸烟者，重度牙周炎组上述指标的占比均显著高于非重度牙周炎组（P<0.01）。2型糖尿病血糖控制理想、良好和不佳状态下，重度牙周炎患者的百分比依次增加，分别为8.95%（29/324）、22.53%（73/324）和68.52%（222/324），血糖控制状态不佳时重度牙周炎的占比最高。血糖控制不佳的2型糖尿病患者在重度牙周炎中占比［68.52%（222/324）］显著高于在非重度牙周炎中的占比［60.99%（1 671/2 740）］（P<0.05）。探诊深度的回归系数为0.191，即探诊深度可对血糖控制水平产生显著的负向影响（P<0.01）。糖尿病血糖控制状态与重度牙周炎呈显著正相关（OR=2.800，P<0.05）。结论在上海市黄浦区，2型糖尿病患者中患重度牙周炎的年龄普遍高于非重度牙周炎组，男性居多，受教育程度较低，吸烟比例更高；糖尿病控制状态与牙周炎严重程度相关，血糖控制不佳者中患重度牙周炎的比例更高。

简介：摘要正畸治疗中，牙在牙弓内进行移动，如果牙根向舌侧移动，则颊侧发生牙龈退缩的风险较小；如果牙根向颊侧移动，当颊侧骨板小于理想厚度时则有可能发生颊侧牙龈退缩。如果患者正畸前没有牙龈退缩，而原有骨板较薄或已有骨开裂/骨开窗时，则无论牙根向何处移动，牙龈退缩的风险均较高。正畸医师在面对牙根移动时，经常处于进退两难的局面。本文从牙周软组织的角度出发，阐述与正畸治疗相关的牙周软组织增量技术及治疗时机。