简介:摘要:目的评价中心静脉置管对危重脑卒中病人的治疗作用。方法对苏州大学附属二医院于2019年3月-2021年3月间住院的危重中风病人进行回顾性分析。本研究选取于2019年3月~2020年2月进行 PICC置管术的病人为对照,并于2020年3月~2021年3月置管者为观察组。对两组导管留置时间、穿刺时间、一次穿刺成功率及术后并发症进行对比分析。结果:两组的导管留置时间均无显著性(Ρ>0.05);结果显示,实验组穿刺时间明显长于对照组(P<0.05);两组一次气管插管一次成功率及总并发症的发生率无显著性(Ρ>0.05)。在观察组中,1例怀疑为导管相关血流感染,1例在晚上自行拔除气管导管。结论行非保守治疗的神经内科危重病人行中线导管是一种安全有效的方法,具有创伤小,插管后即刻使用,费用低廉,且不会增加置管术后并发症,是一种值得推广的方法。
简介:摘要:中线导管是指通过穿刺进入周围静脉管腔,为病人提供长期的药物输入治疗,并可在血管内留置,也叫中型导管,其长度20.0-30.0 cm。对于成年人来说,中线导管可以保留7-28天,这是一个非常安全和便捷的静脉通道。由于导管末端并不位于中央静脉,所以不需要做 X线胸片,所以可以在病床边由一名专科护士进行穿刺。中心静脉置管能减轻病人多次穿刺所带来的疼痛,同时又能保护周围的血管,以适应治疗的要求。但是,中线导管的穿刺点感染、渗液、静脉血栓形成等并发症也有一定的风险。血栓是临床上最为常见的一种并发症,一旦出现血栓,不但加重了病人的身体与精神上的折磨,还会导致病人的住院天数延长、医疗成本上升、生活质量下降。所以,对于中心线插管的病人,要了解其发生的危险因素和体征,尽早治疗,防止发生静脉血栓。对于有静脉血栓的病人,要及时进行抗凝、溶栓治疗,同时要注意有没有出血的可能,病人要卧床1-2周,将患肢抬到高于心脏的位置,不要进行任何的按摩、热敷等,同时要注意局部的红肿、皮肤温度的改变。对于已有出血病史的病人,在不能使用溶栓抗凝药物的情况下,往往会发生意外的拔管。本文报告了一例在中心线插管后出现静脉血栓,经适当的时机后,成功地将其拔除。现将其报告如下。
简介:摘要目地回顾性分析1例线粒体DNA耗竭综合征(MTDPS)肝脑型患者的临床特点,并对脱氧鸟苷激酶DGUOK基因突变进行家系分析。方法对2019年4月河北医科大学第二医院收治的1例MTDPS患儿临床资料、治疗过程、基因检测结果进行总结分析。结果先证者,女,出生第1周开始出现反复低血糖、顽固性高乳酸血症,并伴进行性胆汁淤积性肝功能障碍、凝血功能障碍,喂养困难、体质量增长迟缓,小头畸形、肌力差、逐渐出现双眼间断性震颤,最终未能存活。基因检测发现该患儿为DGUOK基因复合杂合突变c.42-c.43insTTCA(p.F15fs129X)/c.808-1(IVS6)G>A,前者为移码突变,产生截短蛋白,后者为剪切突变,导致异常剪切。患儿父母各携带1个DGUOK基因突变,患儿姐姐此2个位点均无突变发生。结论此2种突变均系世界范围内首次报道。MTDPS中的DGUOK基因突变是婴儿肝衰竭的一个重要原因。当新生儿及婴儿期出现低血糖、高乳酸血症、肝功能异常,婴儿或儿童患有急性肝衰竭时,即使缺乏神经肌肉受累,也应考虑进行DGOUK基因测序筛查,以便早期明确诊断。
简介:摘要目的探讨家族性肝内胆汁淤积症2型(PFIC2)先证者的临床特征及相应ABCBll基因突变。方法对2017年1月至2018年12月河北医科大学第二医院儿科消化肝病门诊就诊的2例PFIC2先证者的临床表现、辅助检查结果进行回顾性分析,并对先证者及其父母DNA进行目标捕获高通量测序,全基因组基因拷贝数变异(CNV)扫描检测及验证。结果先证者起病年龄2~5个月,均有肝脾大,严重淤胆,皮肤瘙痒,结合胆红素/总胆红素(先证者1:51.8%~77.5%,先证者2:47.1%~66.5%)。有胆汁酸升高,转氨酶升高,以天冬氨酸转氨酶(AST)升高为主,但γ-谷氨酰转肽酶(GGT)持续正常。先证者1存在ABCBll基因复合杂合突变:单链整体缺失/c.3213+5G>A剪接突变,缺失突变为自发突变,共2.256 Mb缺失(chr2 2q24.3q31.1)。而剪接突变来自于父亲。先证者1同时存在Val444Ala(T1331C)及Ala1028Ala(A3084G)基因多态位点。先证者2存在ABCB11基因复合杂合突变c.1483A>G(p.R495G)/c.2594C>T(p.A865V),先证者的2父母均为杂合携带者。先证者1的单链杂合缺失及先证者2的2种突变均为未见报道的新突变。结论临床工作中遇到胆汁淤积,胆汁酸升高,转氨酶升高,以AST升高为主,但GGT正常的患儿,应及早进行PFIC基因检测。