简介：摘要：随着医疗模式的转变和患者需求的增加，全科医生需要具备更全面的人文素养和沟通能力。叙事医学作为一种新兴的医学教育方法，可以帮助全科医生更好地理解和满足患者的需求，提高医患沟通技巧，培养医生的同理心和情感能力。本文旨在探讨叙事医学融入全科医学教育的可行性和价值，并提出具体的实施建议。

简介：摘要目的探讨经后路椎体次全切治疗胸腰段椎体成形术椎再骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年10月河南省人民医院脊柱外科收治的28例胸腰段椎体成形术椎再骨折患者资料。男7例，女21例；年龄61~76岁，平均62.4岁；骨折椎体：T11 5例，T12 9例，L1 11例，L2 3例；既往手术方法：经皮椎体成形术治疗17例，经皮椎体后凸成形术治疗11例。手术方法：后路切除棘突、椎板，经侧方切除关节突、横突，部分切除椎体、骨水泥及上下椎间盘，神经减压，椎体间人工椎体固定，后路钉棒矫形固定。记录手术时间及术中出血量，比较患者术前和末次随访时后凸cobb角评价矫形效果；比较患者术前和末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会（JOA）评分评价脊柱功能改善情况。结果本组患者手术时间平均为182.1 min，术中出血量平均为996.2 mL。28例患者术后随访8~29个月(平均19.8个月)，无明显神经功能损伤及其他严重并发症发生。cobb角由术前的41.3°±10.3°改善为末次随访时的6.4°±2.5°，VAS评分由术前的（7.3±1.8）分改善为末次随访时的（2.5±1.0）分，JOA评分由术前的（8.4±2.3）分改善为末次随访时的（21.3±2.5）分，以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经后路椎体次全切治疗胸腰段椎体成形术椎再骨折，可一期进行骨水泥清除、椎管减压、椎间植骨融合，重建脊柱稳定性，有很好的疗效。

简介：摘要目的观察比较小切口单髁置换术（UKA）与全膝关节置换术(TKA)治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选择我院收治的膝骨关节炎患者130例（130膝），随机分为观察组和对照组两组，每组65例，观察患者组行UKA治疗，对照组患者行TKA治疗。结果观察组手术时间、切口长度及术中出血量均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后随访24个月，观察组患者膝关节伸直并主动屈曲90。时间及膝关节活动度均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<O．05)；观察组并发症发生率4.62%，显著低于对照组13.85%，差异有统计学意义(P<O．05)。结论与全膝关节置换术相比，小切口单髁置换术具有手术创伤小、患者恢复快等优势，是治疗内侧单室膝关节骨关节炎的有效术式，值得临床推广。

简介：摘要检测和分析2例继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）慢性肾脏病患者甲状旁腺全切加前臂移植术（total parathyroidectomy plus forearm transplantation，tPTX+AT）围手术期血全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone，iPTH）水平、iPTH开始显著升高距PTX的时间，以及超声和甲氧基异丁基异腈放射性核素-单光子发射计算机断层成像术/计算机断层成像术（technetium-99m methoxyisobutylisonitrile-single-photon emission computed tomography/computed tomography，99mTc-MIBI SPECT/CT）检查结果。两例患者SHPT复发、术后SHPT持续存在诊断成立。超声和SPECT/CT准确定位拟切除的增生甲状旁腺的位置，制定合适的手术方案，疗效满意。围手术期血iPTH水平监测有助于诊断性评估PTX成功与否，提高PTX的安全性和有效性。