简介：摘要目的分析胃及结直肠来源库肯勃(Krukenberg)瘤的相关预后因素，并根据预后因素指导综合治疗；寻找在胃癌和结直肠癌术后随访复查过程中，监测卵巢复发转移的客观敏感指标，为早期诊断提供依据。方法回顾性分析2007年6月—2020年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的75例患Krukenberg瘤患者的临床资料，利用Log-rank法和COX回归单因素和多因素分析，寻找独立预后因素；并且在异时性转移患者的随访中，应用Wilcoxon秩和检验比较卵巢影像学及肿瘤标志物的动态变化，寻找敏感性更佳的变化指标。结果单因素分析提示，CA19-9≥123.5 U/mL(P＝0.001)、CA12-5≥37.9 U/mL(P＝0.018)、胃来源krukenberg瘤(P＝0.037)，卵巢外其他器官转移(P＝0.014)以及未行减瘤手术(CRS)(P<0.001)是预后不良因素，其中减瘤手术可明显改善预后，且即使存在肉眼可见残留灶，其总体生存期仍明显长于未行减瘤手术者(P＝0.004)。多因素分析结果显示CA19-9升高(P＝0.010)以及减瘤手术(P＝0.001)是Krukenberg瘤患者的独立预后因素；在术后随访过程中，超声及CT的影像学变化对发生卵巢转移的敏感性更佳(P＝0.006)。结论接受减瘤手术可明显延长患者的总生存期，同时性转移患者不应放弃手术机会，异时性转移的患者也应行转移灶切除，且即使存在肉眼可见残留灶，患者仍可从中获益；在胃癌和结直肠癌术后随访过程中，应重视卵巢超声及CT影像学变化，有助于早期发现卵巢转移灶。

简介：摘要胆系恶性肿瘤(BTC)是一系列罕见的恶性肿瘤，总体预后较差。根治性手术是首选的治疗方法，但是大多数患者在诊断时已经失去了手术机会。目前，胆道癌的系统治疗选择有限，且疗效差，反应时间短。在过去的几年中，免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗已被确立为许多实体瘤和血液肿瘤的有效全身治疗选择。ICIs治疗胆道癌的研究一直在不断进行，并证明了其抗肿瘤的功效和安全性。然而，鉴于BTC的低发生率和高异质性，需要进行更多的临床试验和实践，并且需要探索包括ICIs和预测性生物标志物的有效组合方案。本文回顾并归纳近年BTC的ICIs治疗相关的临床研究，并归纳目前尚在进行的临床研究。与此同时，本文对近年国内外研究所提出的ICIs预测性生物学标志物进行归纳及总结。

简介：摘要胆囊神经内分泌肿瘤(GB-NET)较少见，早期临床表现不典型，也无特定的标志物，术前影像学难以与胆囊腺癌区分，确诊依靠病理及免疫组化检查，难以做到早期诊断。GB-NET恶性程度高，32.39%的患者在确诊时已经出现肝转移，56.10%的患者出现淋巴结转移，中位生存期仅为9～10个月。关于GB-NET的治疗目前没有专门的指南或共识可循，主要参照胆囊腺癌，根治性切除是首选治疗方案，新辅助化疗可能使一部分局部进展期患者肿瘤缩小达到可切除水平，术后辅助化疗有可能延长患者生存时间。本文回顾近年来GB-NET相关的临床和基础研究，结合国内外病例报道和SEER数据库中相关信息，对GB-NET的分类、临床病理特点、诊断、治疗进展及预后作一综述。