简介：摘要目的比较腹直肌外侧入路与髂腹股沟入路切开复位内固定治疗幼儿Torode-Zieg Ⅳ型骨盆骨折的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2012年6月至2019年6月右江民族医学院附属医院和南方医科大学第三附属医院收治的12例幼儿Torode-Zieg Ⅳ型骨盆骨折患者临床资料，其中男6例，女6例；年龄13~36个月［（23.9±7.4）个月］。5例采用髂腹股沟入路治疗（髂腹股沟组），7例采用腹直肌外侧入路治疗（腹直肌组）。比较两组手术时间、术中出血量及术后并发症情况。末次随访时采用Majeed功能评分评定骨盆功能，根据Mears和Velyvis影像学评定标准对骨折复位进行评价。结果患者均获随访24~72个月［（46.0±18.5）个月］。髂腹股沟组和腹直肌组手术时间分别为（295.0±95.3）min和（165.1±52.2）min（P<0.05），术中出血量分别为（190.0±65.2）ml和（225.7±92.0）ml（P>0.05）。髂腹股沟组3例术后双侧髂骨翼发育不对称；腹直肌组1例因伤后有髂骨骺板骨折脱位，同时出现髂骨翼发育异常，但不影响下肢功能。末次随访时Majeed功能评分：髂腹股沟组优1例，良2例，可1例，差1例，优良率为60%；腹直肌组优4例，良1例，可2例，差0例，优良率为71%（P>0.05）。Mears和Velyvis影像学评定标准：髂腹股沟组满意3例，不满意2例，满意率为60%；腹直肌组满意7例，不满意0例，满意率达100%（P>0.05）。结论腹直肌外侧入路与髂腹股沟入路均可完成幼儿Torode-Zieg Ⅳ型骨盆骨折的复位及固定，与髂腹股沟入路比较，腹直肌外侧入路切开复位内固定治疗幼儿Torode-Zieg Ⅳ型骨盆骨折的手术时间更短，对骨盆周围骨骺结构损伤相对较小。

简介：摘要目的探讨骶髂关节脱位合并同侧骶骨翼骨折经腹直肌外侧入路（lateral-rectus approach，LRA）显露、骨折复位固定、神经探查减压的手术方法，并评价其临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年7月采用LRA显露，骶骨翼骨折及骶髂关节脱位复位、固定，腰骶干神经探查、减压松解（合并腰骶干神经损伤者）治疗12例骶髂关节脱位合并同侧骶骨翼骨折患者资料，其中男3例，女9例；年龄（34.35±16.32）岁（范围13~58岁）；伤后至手术时间（29.25±25.49）d（范围7~96 d）。骨盆骨折Tile分型：C1.3型7例，C2型1例，C3型4例；8例合并同侧或双侧腰骶干神经损伤；神经损伤分级：完全损伤6例，部分损伤2例；伤后至手术时间：<1周1例，1~2周2例，2~3周4例，>3周5例。手术经LRA腹膜外显露骶髂关节周围，复位骶骨骨折、骶髂关节脱位，对于合并腰骶干神经损伤患者同时行腰骶干神经减压松解，骶髂螺钉固定或紧贴骨面放置钢板跨骶髂关节固定后环。结果12例患者均顺利完成手术，手术时间（172.08±36.83）min（范围105~230 min）；术中出血量为（981.67±369.44）ml（范围400~1 700 ml）；术后复查X线、CT示骨折复位固定好。12例均获得随访，随访时间（43.54±13.36）个月（范围12~72个月），骶骨骨折均愈合，愈合时间（7.71±3.38）周（范围6~12周），无骨折复位丢失、内固定失效等并发症出现；术后1年复查时，8例出现腰骶干神经损害表现者中症状完全恢复6例，1例部分恢复，另1例术中未行神经探查，术后1年复查无恢复。1例合并膀胱造瘘患者术后出现切口脂肪液化，无其他手术相关并发症。结论LRA能较好地显露一侧骶骨翼、骶髂关节至耻骨联合半骨盆环内侧面，能直视下前方松解牵拉及受卡压的腰骶干神经，结合下肢牵引可达到骨折的满意复位，骶髂螺钉固定或跨骶髂关节钢板固定能达到较好的后环固定效果，是治疗骶髂关节脱位合并同侧骶骨翼骨折、腰骶干神经损伤的一种理想的手术方法。

简介：摘要目的通过骨盆解锁复位架辅助复位微创治疗Tile C2、C3型骨盆骨折，探讨其治疗经验、适应证及临床疗效。方法回顾性收集2016年1月至2019年7月采用闭合复位微创固定治疗的20例Tile C2、C3型骨盆骨折患者资料，其中男7例，女13例；年龄（35.6±14.6）岁（范围12~60岁）；伤后至手术时间（19.3±7.1）d（范围5~30 d）。骨盆骨折Tile分型：C2型13例，C3型7例。2例合并同侧或双侧腰骶干神经损害表现，均为部分损伤，英国医学研究委员会（British Medical Research Council，BMRC）分级均为M3级。手术采用闭合复位微创固定方式进行治疗，先将移位明显的一侧用骨盆解锁复位架固定在手术床上，牵引移位程度小的一侧，复位后置入该侧S1、S2贯穿骶髂螺钉导针至对侧骶骨骨折处；再更换牵引，将复位的一侧固定在手术床上，改牵引移位明显的一侧，复位理想后，将打入的贯穿导针穿过对侧骶髂关节至髂骨外板，再拧入贯穿骶髂螺钉，合并髋臼骨折患者采用相应的入路进行复位固定，前环均采用INFIX固定。记录手术时间、术中出血量及术后并发症，采用Matta标准评价骨折复位质量，Majeed评分评价临床疗效。结果20例均顺利完成手术，手术时间（167.00±31.21）min（范围105~210 min）；术中出血量（82.00±5.36）ml（范围30~100 ml）；术后Matta复位评价标准：优14例，良4例，可2例，总优良率90%。2例出现股外侧皮神经损害表现症状，余无手术相关并发症；随访1~4年，骨折均愈合，愈合时间6~12周，无骨折复位丢失、内固定失效等并发症出现；术后1年复查时，2例腰骶干神经损害表现患者症状完全缓解。Majeed临床疗效评分，优18例，良2例，总优良率100%。结论闭合复位微创固定治疗骨盆C2、C3型骨折，具有损伤小、效果好的特点，将成为骨盆骨折治疗的一种趋势。

简介：摘要目的探讨Bisperoxovanadium[bpV(pic)]对脊髓损伤(SCI)后自噬的影响及其机制。方法将20只SD大鼠购自右江民族医学院动物中心按随机数字表法分为假手术组、SCI组、bpV(pic)组；假手术组4只，另外两组每组8只。假手术组只行椎板切除术，不造成SCI；SCI组按Allen’s法制做SCI模型，不进行其他干预处理；bpV(pic)组在SCI模型基础上予bpV(pic)干预处理。伤后6 h、1、3、7、14 d对各组大鼠进行运动功能Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分。伤后2周对SCI组和bpV(pic)组SCI部位进行切片后苏木精-伊红(HE)染色和尼氏染色分析病理变化；免疫荧光分析SCI组和bpV(pic)组的LC3B蛋白变化，免疫印迹分析LC3B、Beclin1和磷酸化第10号染色体上缺失与张力蛋白同源的磷酸酯酶基因(PTEN)及磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)的蛋白变化。2周后通过免疫组织化学进一步验证SCI组与bpv(pic)组磷酸化PTEN的变化。采用两独立样本的t检验。结果假手术组的大鼠并没有出现运动功能的障碍，BBB评分一直稳定在21分左右。在SCI手术对照组，大鼠出现严重的运动功能失调，第7天，SCI手术对照组BBB评分为(6.02±1.02)分，bpv(pic)治疗组为[(7.82±0.11)分，t＝3.039，P<0.05]，第14天SCI手术对照组评分为(8.87±1.29)分，bpv(pic)治疗组为[(12.02±1.12)分，t＝4.211，P<0.05]，尼氏染色结果显示SCI手术组阳性率(12.45±1.90)%，bpv(pic)治疗组为(24.14±2.09)%，t＝7.154，P<0.05]，差异均有统计学意义。LC3B免疫荧光结果显示，SCI手术组阳性率为(7.71±2.08)%，bpv(pic)治疗组为(21.14±1.97)%( t＝9.352，P<0.05)，免疫印迹染色，LC3B SCI手术组相对表达量为0.32±0.12，bpv(pic)治疗组为2.67±0.21(t＝17.110，P<0.05)；Beclin1，SCI手术组相对表达量为0.86±0.22，bpv(pic)治疗组为1.91±0.31(t＝4.784，P<0.05)，差异均有统计学意义。免疫印迹法结果显示，SCI手术组p-pten相对表达量为0.31±0.05，bpv(pic)治疗组为0.19±0.04(t＝3.246，P<0.05)；SCI手术组p-ERK1/2相对表达量为0.03±0.01，bpv(pic)治疗组为0.95±0.20(t＝7.785，P<0.05)；免疫荧光，p-ERK1/2 SCI手术组阳性率(19.91±1.18)%，bpv(pic)治疗组为(52.43±3.97)%(t＝17.620，P<0.05)，差异均有统计学意义。结论bpV(pic)能明显改善大鼠SCI后的神经修复及运动功能恢复，其可能机制是bpV(pic)通过抑制PTEN的磷酸化活性，进而激活ERK1/2信号，增强神经细胞的自噬，进而促进损伤修复。