简介：摘要目的探讨血清学指标对代偿期肝硬化轻微型肝性脑病（MHE）的诊断价值，构建基于血清学指标的联合模型并评估其对MHE的诊断价值。方法前瞻性、多中心研究。选取2021年10月至2022年8月来自我国15个省（自治区、直辖市）的23家医院就诊的代偿期肝硬化患者263例。收集患者临床资料及实验室检查结果，并计算终末期肝病模型（MELD）评分。使用基线血氨测量值/正常参考值上限（AMM-ULN）集中校正各中心血氨测量结果，以我国《肝硬化肝性脑病诊疗指南》标准，数字连接试验-A、数字符号试验均异常作为诊断MHE的标准。基于R语言caret包将患者随机（7∶3）分为训练集（n=185）和验证集（n=78）。通过Logistic回归构建诊断MHE的联合模型；受试者工作特征曲线下面积（AUC）、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校准曲线图评估诊断性能，并用Bootstrap法（n=200）进行内部验证；Delong检验比较AUC之间的差异。结果训练集中，MHE占37.8%（70/185），MHE组AMM-ULN、白蛋白、血小板、碱性磷酸酶、国际标准化比值、终末期肝病模型评分以及教育年限与无MHE组比较，差异有统计学意义（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，AMM-ULN（OR=1.78，95%CI 1.05~3.14，P=0.038）和MELD评分（OR=1.11，95%CI 1.04~1.20，P=0.002）是MHE的独立危险因素，AUC分别为0.663和0.625。联合AMM-ULN、MELD评分和教育年限的联合模型诊断MHE的AUC为0.755，特异度和敏感度分别为85.2%和55.7%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明模型具有较好的校准度（P=0.733），联合模型内部验证AUC为0.752。Delong检验显示联合模型诊断效能优于单独使用血氨（P=0.020）和MELD评分（P=0.003）。验证集中，联合模型诊断MHE的AUC为0.794，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示有较好的校准度（P=0.841）。结论基于AMM-ULN、MELD评分和教育年限的联合模型可提高对MHE的诊断价值。

简介：摘要：随着时代的发展，人们的健康观念也随之发生了变化。现在的人越来越重视舒适的居住环境和对身体的健康管理。在这一理念的影响下，体育教育受到了越来越多的关注。体育课是一门促进学生体质的课程。在体育教学中，学生可以舒缓教学过程中的紧张情绪，使他们的思想得到充分的放松，从而使他们在学习中获得有益的锻炼。我们要主动适应新课标，强化体育实习，从而达到全面提升学生体质的目的。本文旨在探索新课程标准下初中体育教学的实施。

简介：摘要：目的：分析乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床特征表现和危险因素。方法：研究时间自2020年1月1日至2021年12月31日之间，我院120例乙型肝炎患者为研究对象，对患者资料加以收集，分析临床资料和危险因素分析危险因素和患者临床资料。结果：饮食不当、服用非甾体抗炎药物、PLT、PT、门静脉内径、红色征、肝功能分级、脾静脉内径、食管胃底静脉曲张程度为危险因素。饮食不当、门静脉内径增宽、红色征、肝功能分级和重度食管胃底静脉曲张为EVB独立危险因素。结论：对于型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者危险因素加以分析有助于预防和治疗疾病，改善治疗及预后效果。

简介：摘要：儿童滞留车内的安全事故由于我国汽车的普及，驾驶员的疏忽正在逐渐增加。车辆驻停后，儿童长时间滞留在车内，随着车内温度的逐渐升高、一氧化碳与二氧化碳的逐渐积累，极易发生事故。因此，设计一款车内滞留监测防护系统十分必要。儿童车内滞留监测防护系统主要有两个功能，首先是对车内人员的监测，其次是当检测到车内存在滞留儿童时，通过车钥匙来对驾驶员进行预警, 在预警的同时，实时地检测车内气体环境与温度，当温度与气体环境值达到了预设条件标准，自动落窗换气，改善车内环境，以避免悲剧的发生。

简介：摘要目的分析磁控胶囊内镜在消化道各部位的通过时间及影响因素，探索磁控胶囊内镜胃排空延迟的最佳干预时间。方法采集接受食管、胃和小肠磁控胶囊内镜检查的患者资料，包括患者的性别、年龄、症状、诊断结论、总检查时间、食管通过时间、胃通过时间、小肠通过时间、检查结束时是否排出体外。采用SPSS 20.0统计软件分析磁控胶囊内镜在消化道各段通过时间的影响因素及最佳干预时间。结果2015年11月—2018年9月共78例患者纳入本研究，非梗阻性小肠滞留发生率为7.69%(6/78)。磁控胶囊在女性较男性患者食管中位通过时间(1.867 min比0.350 min，P＝0.012)、胃中位通过时间(1.584 h比1.045 h，P＝0.049)，均显著延长；不同年龄组患者的食管通过时间和小肠通过时间差异均有统计学意义，两两比较结果显示，与其他年龄组相比，≥60岁患者的小肠通过时间显著延长。单因素和多因素Logistic回归分析显示胃通过时间>3 h的患者发生磁控胶囊内镜在小肠非梗阻性滞留的危险性是胃通过时间<1.5 h患者的8.70倍，其他时间分组间差异无统计学意义。结论女性、老年患者的磁控胶囊内镜消化道通过时间延长；对磁控胶囊内镜胃通过时间>3 h的患者，需及时采取干预措施，以降低小肠非梗阻性滞留的风险。

简介：摘要目的分析新型冠状病毒(COVID-19)疫情期间内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)诊疗病例的特点及经验，探讨特殊时期ERCP诊疗的规范性和安全性，为平时ERCP及特殊时期防护及洗消提供参考资料。方法回顾性分析2020年2月20日至3月17日经包头医学院第二附属医院消化科住院，并行ERCP诊疗的82例患者的临床资料，同时收集2019年2月20日至3月17日经包头医学院第二附属医院消化科住院，并行ERCP诊疗的43例患者的临床资料作为对照组。分析这两批患者的发病特点、流行病学史、住院管理方案、ERCP诊疗方案、ERCP操作人员防护方案、ERCP相关器械的消毒方案等。结果疫情期间ERCP诊疗82例，均无入院前14日内的流行病学史、无特殊接触史。比2019同期ERCP患者数量增加90.1%，转诊数量增加157.1%，住院急诊ERCP比例增加(61.0% vs 43.9%)，行单纯鼻胆引流管置入(ENBD)比例增加(87.8% vs 41.9%)。2台ERCP诊疗平均间隔时间为60.3 min，增加302%。疫情期间外地来源患者数量明显下降(28%)。疫情期间及2019年同期，我科无因胆道梗阻疾病死亡患者。疫情期间，医务人员无人出现发热、咳嗽、肺部感染状况。结论2020年疫情期间ERCP诊疗数量、急诊患者、病危患者、消毒时间均明显增加，外地患者明显减少。特殊时期，危重患者的及时诊疗是必须的，前提是医疗机构、医疗人员、患者及陪护人员必须按国家有关部门要求做好医学防护。

简介：摘要目的探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)微量射频消融治疗过程中，射频导管球囊注气与注水的安全性及有效性。方法选取2015年6月—2017年12月因GERD而接受微量射频消融治疗的患者80例，根据治疗操作方法不同分为射频导管球囊注气组45例和射频导管球囊注水组35例。对比治疗过程中患者的脱点率、手术时间、苏醒时间、治疗近期效果及远期效果。结果注气组和注水组患者的术前、术后1年、术后2年GERD相关生活质量评分组间对比，差异均无统计学意义(P均>0.05)。注气组的脱点率0.36%(13/3 600)，注水组的脱点率为0.32%(9/2 800)，两组差异无统计学意义(P>0.05)。注水组手术时间较注气组短[(35±7.4) min比(45±8.6)min, P<0.05]。注水组复苏时间较注气组短[(10±3.4)min比(30±14.2)min, P<0.05]。结论微量射频消融治疗中射频导管球囊注气法和注水法相比较，有效性一致，但注水法可避免呛咳，更安全。

简介：摘要： 招标控制价是招标人根据国家或省级行业建设主管部门颁发的有关计价依据和办法，按设计施工图纸计算的，对招标工程限定的最高工程造价。我国建筑产业进入高速发展快车道，招投标工作在建筑工程项目领域是关键的任务之一，合理的招标控制价格对招投标双方具有战略意义。科学合理招标控制价是保障建筑施工顺利承包的前提，同时也是对招标机制适度监管，最终为招标过程的公平、公正奠定坚实的基础。但是由于我国在招标控制价研究方面较滞后，起步较晚，导致目前理论和实践中面临不同程度的困境，因此，研究此问题以更好的指导招标控制价工作具有重要的实践意义。