简介:摘要目的探讨血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法选取2017年6月至2019年6月在湖北省天门市第一人民医院行PCI治疗的105例ACS患者作为研究对象,按照是否发生MACE分为MACE组32例和非MACE组73例。比较两组患者一般资料、超声指标、生化指标的差异,Logistic回归分析ACS患者PCI后发生MACE的独立危险因素,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对ACS患者术后发生MACE的预测价值。结果两组患者年龄、性别构成等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。MACE组全球急性冠状动脉事件注册危险(GRACE)评分明显高于非MACE组[(119.18 ± 11.49)分比(111.57 ± 9.31)分](P<0.05);与非MACE组比较,MACE组左心室舒张末内径(LVEDD)、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、FGF23明显升高,左心室射血分数(LVEF)显著降低[(52.04 ± 0.34)mm比(48.57 ± 3.69)mm、(509.48 ± 52.08)ng/L比(474.68 ± 89.27)ng/L、(9.61 ± 2.06)mg/L比(7.85 ± 0.83)ng/L、(504.73 ± 82.27)ng/L比(331.99 ± 81.68)ng/L、(34.77 ± 2.93)%比(37.80 ± 3.62)%](P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,LVEF、CRP、FGF23是ACS患者PCI后发生MACE的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,LVEF预测ACS患者PCI术后发生MACE事件曲线下面积(AUC)为0.747,CRP、FGF23为0.772、0.944,FGF23明显高于LVEF、CRP(Z=3.867、2.698,P<0.05)。结论血清FGF23异常升高与ACS患者PCI后MACE有关,可作为早期评估患者心血管不良预后的血清指标。
简介:摘要目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆氧化三甲胺(TMAO)水平与病情严重程度的相关性。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月湖北省天门市第一人民医院心血管内科ACS患者200例(ACS组)和因胸部不适检查未发现冠状动脉明显病变患者90例(对照组)的临床资料。采用稳定同位素稀释高效液相色谱串联谱分析法检测血浆TMAO水平;应用彩色超声检查左心室射血分数(LVEF)、左心室内径(LAD)、左心室后壁收缩末期厚度(PWS)和左心室后壁舒张末期厚度(LVPWT)。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆TMAO对ACS的诊断价值,相关性采用Pearson相关分析。结果ACS组TMAO、LAD、PWS和LVPWT明显高于对照组[(6.33 ± 1.31)μmol/L比(3.75 ± 1.11)μmol/L、(39.63 ± 8.89)mm比(31.90 ± 8.79)mm、(12.88 ± 1.76)mm比(7.00 ± 1.27)mm和(13.45 ± 2.51)mm比(8.97 ± 2.00)mm],LVEF明显低于对照组[(44.63 ± 10.00)%比(59.71 ± 11.58)%],差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,当血浆TMAO最佳临界值为4.83 μmol/L时,AUC为0.942,诊断ACS敏感度和特异度分别为87.50%和88.89%;血浆TMAO最佳临界值为4.66 μmol/L时,AUC为0.908,诊断早期ACS敏感度和特异度分别为88.00%和83.33%。相关性分析结果显示,ACS患者血浆TMAO与LVEF呈负相关(r=- 0.715,P<0.01),与LAD、PWS和LVPWT呈正相关(r= 0.715、0.746和0.729,P<0.01)。结论ACS患者血浆TMAO水平明显升高,与心功能水平相关;血浆TMAO水平可作为ACS的早期诊断和病情严重程度评估的指标。