简介：摘要目的探讨血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后主要心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法选取2017年6月至2019年6月在湖北省天门市第一人民医院行PCI治疗的105例ACS患者作为研究对象，按照是否发生MACE分为MACE组32例和非MACE组73例。比较两组患者一般资料、超声指标、生化指标的差异，Logistic回归分析ACS患者PCI后发生MACE的独立危险因素，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析相关指标对ACS患者术后发生MACE的预测价值。结果两组患者年龄、性别构成等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。MACE组全球急性冠状动脉事件注册危险（GRACE）评分明显高于非MACE组[（119.18 ± 11.49）分比（111.57 ± 9.31）分]（P<0.05）；与非MACE组比较，MACE组左心室舒张末内径（LVEDD）、脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）、FGF23明显升高，左心室射血分数（LVEF）显著降低[（52.04 ± 0.34）mm比（48.57 ± 3.69）mm、（509.48 ± 52.08）ng/L比（474.68 ± 89.27）ng/L、（9.61 ± 2.06）mg/L比（7.85 ± 0.83）ng/L、（504.73 ± 82.27）ng/L比（331.99 ± 81.68）ng/L、（34.77 ± 2.93）%比（37.80 ± 3.62）%]（P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示，LVEF、CRP、FGF23是ACS患者PCI后发生MACE的独立危险因素（P均<0.05）。ROC曲线分析显示，LVEF预测ACS患者PCI术后发生MACE事件曲线下面积（AUC）为0.747，CRP、FGF23为0.772、0.944，FGF23明显高于LVEF、CRP（Z=3.867、2.698，P<0.05）。结论血清FGF23异常升高与ACS患者PCI后MACE有关，可作为早期评估患者心血管不良预后的血清指标。

简介：摘要目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆氧化三甲胺（TMAO）水平与病情严重程度的相关性。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月湖北省天门市第一人民医院心血管内科ACS患者200例（ACS组）和因胸部不适检查未发现冠状动脉明显病变患者90例（对照组）的临床资料。采用稳定同位素稀释高效液相色谱串联谱分析法检测血浆TMAO水平；应用彩色超声检查左心室射血分数（LVEF）、左心室内径（LAD）、左心室后壁收缩末期厚度（PWS）和左心室后壁舒张末期厚度（LVPWT）。利用受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆TMAO对ACS的诊断价值，相关性采用Pearson相关分析。结果ACS组TMAO、LAD、PWS和LVPWT明显高于对照组[（6.33 ± 1.31）μmol/L比（3.75 ± 1.11）μmol/L、（39.63 ± 8.89）mm比（31.90 ± 8.79）mm、（12.88 ± 1.76）mm比（7.00 ± 1.27）mm和（13.45 ± 2.51）mm比（8.97 ± 2.00）mm]，LVEF明显低于对照组[（44.63 ± 10.00）%比（59.71 ± 11.58）%]，差异有统计学意义（P<0.01）。ROC曲线分析结果显示，当血浆TMAO最佳临界值为4.83 μmol/L时，AUC为0.942，诊断ACS敏感度和特异度分别为87.50%和88.89%；血浆TMAO最佳临界值为4.66 μmol/L时，AUC为0.908，诊断早期ACS敏感度和特异度分别为88.00%和83.33%。相关性分析结果显示，ACS患者血浆TMAO与LVEF呈负相关（r=- 0.715，P<0.01），与LAD、PWS和LVPWT呈正相关（r= 0.715、0.746和0.729，P<0.01）。结论ACS患者血浆TMAO水平明显升高，与心功能水平相关；血浆TMAO水平可作为ACS的早期诊断和病情严重程度评估的指标。