简介：无

简介：摘要目的探讨99Tcm-二乙撑三胺五乙酸(DTPA)SPECT/CT显像对脑脊液漏(CSFL)的诊断效能及其临床应用价值。方法回顾性分析2018年4月至2020年1月间于上海交通大学附属第六人民医院行手术治疗的CSFL疑似患者23例[男11例，女12例，年龄(44.2±15.1)岁]。患者术前均行99Tcm-DTPA SPECT/CT脑脊液显像、副鼻窦高分辨率CT(HRCT)和副鼻窦MRI检查，以手术结果为"金标准"，采用χ2检验分析3种影像学检查结果对CSFL的定性、定位诊断效能。结果23例患者中，手术确诊21例为CSFL并明确漏口24个，2例患者术中未见明显CSFL及漏口。99Tcm-DTPA SPECT/CT、MRI、HRCT诊断CSFL的灵敏度和准确性分别为100%(21/21)和95.7%(22/23)、85.7%(18/21)和82.6%(19/23)、76.2%(16/21)和69.6%(16/23)；定位漏口的准确性分别为79.2%(19/24)、50.0%(12/24)和45.8%(11/24)。3种影像学检查对CSFL的定性诊断差异无统计学意义(χ2值：0.451~3.453，均P>0.05)；但99Tcm-DTPA SPECT/CT的定位准确性优于MRI及HRCT(χ2值：4.463，5.689，均P<0.05)。结论99Tcm-DTPA SPECT/CT显像对CSFL具有良好的定性诊断价值，在定位诊断更具有优势，有助于指导手术。

简介：摘要目的探讨磷酸盐尿性间叶肿瘤（PMT）的临床特点及其综合影像学表现。方法回顾性分析2014年3月至2018年11月于上海交通大学附属第六人民医院经组织病理学检查确诊的38例PMT患者（其中男性22例、女性16例，年龄8~72岁,中位年龄45.5岁）的临床资料，以及超声、CT、MRI、99Tcm-联肼尼克酰胺-酪氨酸3-奥曲肽（99Tcm-HYNIC-TOC）SPECT/CT、99Tcm-亚甲基二膦酸盐（99Tcm-MDP）SPECT/CT骨显像和18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT的影像学表现，分析并总结PMT的临床特点及其综合影像学表现。结果PMT患者的临床症状主要表现为进行性全身骨痛、肌肉无力以及肿瘤原发部位局部不适等；术前患者的血液生化检查结果显示血磷水平降低。38例患者中，有超声、CT、MRI、99Tcm-HYNIC-TOC SPECT/CT、99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像和18F-FDG PET/CT显像资料者分别为8、20、18、12、8、7例。PMT患者的超声图像表现为肿瘤内低或混合回声，血流信号丰富。50.0%（4/8 ）骨组织来源的PMT患者在CT上表现为溶骨性病变；软组织来源的12例PMT患者在CT上表现为异常软组织密度灶或软组织肿块。PMT患者的病灶在MRI上均表现为T1加权像等低信号、T2加权像高低混杂信号，增强MRI表现为肿瘤实性部分明显强化。PMT患者99Tcm-HYNIC-TOC SPECT/CT显像阳性率为83.3%（10/12 ）。PMT患者99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像均呈多发异常骨代谢活跃灶，其中1例软组织来源的肿瘤显示为病灶放射性摄取轻度增高。PMT患者18F-FDG PET/CT显像中所有病灶的葡萄糖代谢均增高，最大标准化摄取值为3.1~10.7，中位数为4.0。结论PMT的临床特点主要表现为肿瘤导致的低磷性骨软化，而原发肿瘤的表现不突出；影像学表现没有特异性，99Tcm-HYNIC-TOC SPECT/CT、99Tcm-MDP SPECT/CT骨显像及18F-FDG PET/CT检查可能有助于临床对PMT进行准确地定位并评估患者的全身情况。

简介：摘要目的探究3种免疫检查点吲哚胺2, 3-双加氧化酶1(IDO-1)、淋巴细胞活化基因3(LAG-3)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(TIM-3)在分化型甲状腺癌(DTC)中的表达情况以及预后价值。方法回顾性分析2014年5月至2015年11月于上海交通大学附属第六人民医院行手术治疗的119例DTC患者(男33例，女86例，中位年龄42岁)的临床资料。免疫组织化学染色分析IDO-1、LAG-3、TIM-3在甲状腺癌组织和甲状腺正常组织中的表达情况，采用χ2检验分析其阳性表达率的差异。采用logistic回归分析3种免疫检查点与各临床病理因素之间的关系。对患者进行随访，采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析，通过log-rank检验比较组间差异；采用Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果119例患者中位随访时间55(2～66)个月，5年无进展生存(PFS)率为76.47%(91/119)。LAG-3、TIM-3在甲状腺癌组织中的阳性表达率分别为21.85%(26/119)和78.15%(93/119)，均较甲状腺正常组织更高[7.34%(8/109)和62.39%(68/109); χ2值：9.43、6.81，均P<0.05]。IDO-1在甲状腺癌组织中的阳性表达率为70.59%(84/119)，与甲状腺正常组织差异无统计学意义[64.22%(70/109); χ2＝1.05，P>0.05]。LAG-3阳性表达与肿瘤单发病灶有关[比值比(OR)＝0.248，95% CI：0.086～0.716，P＝0.010]。单因素(χ2＝4.96, P＝0.026)和多因素生存分析[风险比(HR)＝2.239, 95% CI：1.013～4.592, P＝0.046]均提示LAG-3阳性表达是5年PFS率降低的独立危险因素；未发现与TIM-3阳性表达相关的临床病理因素(OR: 0.309～3.084，均P>0.05)，也未发现TIM-3阳性表达与PFS率有关(χ2＝0.008，P＝0.929)。结论免疫检查点LAG-3及TIM-3在甲状腺癌组织中表达明显增高，且LAG-3的阳性表达与更差的预后相关，提示LAG-3可能成为DTC免疫治疗的潜在靶点。

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简介：摘要目的对经皮骨水泥成形术(POP)联合131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)骨转移患者的疗效及生存情况进行评估。方法回顾性分析2008年1月至2020年1月间上海交通大学附属第六人民医院的29例行POP与131I联合治疗的DTC骨转移患者(男16例，女13例；年龄24～64岁)的临床资料和临床特征，针对治疗前后的血清甲状腺球蛋白(Tg)变化、骨痛缓解情况进行疗效评价。采用χ2检验寻找可能影响疗效的因素。采用Kaplan－Meier法分析患者治疗后的总生存(OS)。结果经POP联合131I治疗后，血清Tg生化缓解率达68.97%(20/29)。是否合并非骨性远处转移灶、131I治疗总剂量(≥22.2与<22.2 GBq)对血清Tg变化的影响有统计学意义(χ2值：5.448和4.371，均P<0.05)。骨痛缓解率为65.52%(19/29)，患者年龄(≥55和<55岁)和131I治疗总剂量对骨痛缓解的影响有统计学意义(χ2值：7.486和5.154，均P<0.05)。患者5年OS率为87.68%，10年OS率达65.76%。结论POP联合131I治疗在一定程度上能缓解骨转移患者的疼痛症状，并能降低Tg水平和改善患者长期生存，是治疗DTC骨转移的有效方法。