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作者：
沙海燕王成文许胜顾兴响王垒垒徐玉枝
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学科：
医药卫生
> 公共卫生与预防医学
- 创建时间：2019-02-12
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出处：《中国保健营养》 2019年第2期
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机构：（兖矿集团有限公司总医院济东院区山东济宁272072）【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2019）02-0181-01优维显又名碘普罗胺注射液，属于一种非离子型碘造影剂，主要用于血管造影、尿路造影、增强CT检查、各种体腔造影等。其渗透压超过1000mosm／L，如果出现外渗轻者范围局限，局部出现针刺皮丘样肿胀，较重者出现穿刺部位肿胀、皮肤苍白、前臂肿胀而饱满；严重者肿胀可以累及整个上肢软组织，皮肤出现水泡。由于造影剂浓度高，久留于肌间隙内，有发生肌肉坏死的可能，因此我们必须及时处理，预防并发症发生。2018年10月我院发生1例冠脉CT增强检查过程中优维显370严重外渗，经积极治疗及实施个性化护理，患者外渗部位未发生坏死及其他并发症。仅通过特殊个案护理，总结临床护理经验，供同行参考借鉴，现报道如下。1病例介绍患者朱某某，女，64岁，因“冠心病、心率失常”入院，入院后给予冠脉CT增强检查，置入静脉留置针无异常后，遂连接高压注射器进行CT扫描。常规给予生理盐水20ml峰值测试扫描无异常，后行余量造影剂正式扫描。因血管未显影，发现造影剂外渗，立即回抽外渗造影剂并拔除静脉留置针。见右手背及右上臂肿胀，6小时后整个右上肢严重肿胀，且出现青紫色、压之不褪色，皮温低，质硬。次日，右手背出现两黄豆粒大小水泡，疼痛感明显。给予及时正确处理7天后患者外渗部位恢复正常，无并发症发生。2护理2.1常规护理：本患者造影过程中血管不显影发现造影剂外渗后立即回抽外渗造影剂，停止注射并拔针，用棉签按压穿刺部位。同时给予50%硫酸镁+地塞米松10mg湿敷，每4小时更换一次，连用3天。具体做法：纱布浸湿50%硫酸镁+10mg地塞米松溶液，覆盖在肿胀部位及其上下10cm的肢体部位。因地塞米松为高效抗炎激素，有抑制因化学及其他物理因素所致的炎症及修复血管内皮的损害，而硫酸镁又有消肿止痛的功效，两者合用可以使肿胀局限，并促进渗出液的吸收，减轻疼痛。本患者湿敷48小时后右上肢肿胀、疼痛感明显减轻。2.2体位护理：本患者造影剂外渗后即协助患者抬高右上肢，并且使其高于心脏水平。抬高患肢有利于外渗造影剂的吸收，促进局部静脉回流，减轻组织水肿。同时能降低毛细血管静水压、减轻炎症反应。2.3局部护理：本患者手背部水疱由于渗液不是太多，未行抽吸。给予喜疗妥软膏涂抹局
