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简介：摘要耳鸣是无外界声源时被感知到的声音，其发病机制异常复杂，目前尚未完全阐明。耳鸣也是神经内科及耳鼻喉科常见病，约10%的成年人经历过耳鸣，目前无可治愈的方法。随着神经影像技术的发展，功能磁共振成像(fMRI)技术被广泛用于神经精神疾病的脑功能网络研究。本文围绕主观性耳鸣的发病机制及基于脑功能网络的声治疗、神经调控等手段的研究进展进行综述，以期为临床上耳鸣的诊断、早期治疗和预后评估提供参考。

简介：【摘要】目的：探讨妇产科临床护理工作中的风险防控与细节管理。方法：选择某一医院一年时间的48位患者，实施了风险防控和细节管理，并对患者护士满意度和医护效率进行了研究。结论：在实施前和实施后，病人对护士的满意度为83.33%和95.83%，在二组之间比较具有统计价值(P

简介：摘要光学相干断层扫描血管成像(OCTA)是一种新兴的视网膜血管成像检查技术，其利用红细胞的运动对比成像，采集速度快，成像质量高，无需额外造影剂。自2015年被美国食品及药物管理局(FDA)批准用于视网膜评估后，OCTA已经被广泛运用于神经系统疾病的研究中。本文围绕OCTA在神经系统疾病中的应用进行综述，以期为神经系统疾病研究提供参考。

简介：摘要目的比较胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌和胰头癌的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月于南京医科大学第一附属医院胰腺中心行胰十二指肠切除术且术后病理学检查结果为远端胆管癌或胰头癌的1 005例患者的临床和病理学资料。其中远端胆管癌组112例，男性71例，女性 41例，年龄为［M（IQR）］65（15）岁（范围：40~87岁）；胰头癌组893例，男性534例，女性359例，年龄为64（13）岁（范围：16~91岁）。通过χ²检验、Fisher确切概率法、秩和检验或Log-rank检验分析两组患者临床病理学特征和术后生存时间之间的差异。采用倾向性评分匹配的方法，按1∶1匹配后，通过Kaplan-Meier法比较两组患者术后总体生存时间的差异。结果与胰头癌组相比，远端胆管癌组手术时间短［240.0（134.0）min比261.0（97.0）min；Z=2.712，P=0.007］，联合静脉切除比例低［4.5%（5/112）比19.4%（173/893）；χ²=15.177，P<0.01］，肿瘤最大径小［2.0（1.0）cm比3.0（1.5）cm；Z=10.567，P<0.01］，肿瘤高中分化比例高［51.4%（56/112）比38.0%（337/893）；χ²=7.328，P=0.007］，阳性淋巴结数目少［0（1）枚比1（3）枚；Z=5.824，P<0.01］，R0切除率高［77.7%（87/112）比38.3%（342/893）；χ²=64.399，P<0.01］，但术后总体并发症［50.0%（56/112）比36.3%（324/892）；χ²=7.913，P=0.005］、术后胰瘘［28.6%（32/112）比13.9%（124/893）；χ²=16.318，P<0.01］、术后腹腔感染［21.4%（24/112）比8.6%（77/892）；χ²=18.001，P<0.01］的发生率更高。倾向性评分匹配后，远端胆管癌组与胰头癌组患者术后生存时间的差异无统计学意义（50.6个月比35.1个月；Z=1.640，P=0.201）；多因素分析结果显示，肿瘤部位并不是患者预后的独立影响因素（HR=0.73，95%CI：0.43~1.23，P=0.238）。结论与胰头癌患者相比，远端胆管癌患者更能从早期诊断和手术治疗中获得生存获益，但其术后并发症发生率高于胰头癌患者。肿瘤的发生部位不是影响远端胆管癌和胰头癌患者预后的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术（PD）治疗壶腹部周围疾病的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院收治的2 019例壶腹部周围疾病行PD患者的临床病理资料；男1 193例，女826例；年龄为63（15）岁。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。（3）术后病理学检查情况。（4）壶腹部周围恶性肿瘤预后分析。采用电话和门诊方式对壶腹部周围恶性肿瘤患者定期随访，术后第1年每3个月随访1次，1年后每6个月随访1次，了解患者术后生存情况。随访时间截至2021年12月。偏态分布的计量资料以M（IQR）或M（范围）表示，组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数和（或）百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率，Log-Rank检验进行生存分析。结果（1）手术情况。2 019例患者中，2016—2018年收治1 116例，2019—2020年收治903例；1 866例行开腹PD，153例行腹腔镜或机器人辅助PD；1 049例行标准PD，970例行保留幽门的PD；215例行PD联合门静脉-肠系膜上静脉切除；3例行PD联合动脉切除。2 019例患者手术时间为255（104）min，术中出血量为250（200）mL，术中输血率为31.401%（623/1 984），35例术中输血资料缺失。2016—2018年收治的1 116例患者中保留幽门、联合门静脉-肠系膜上静脉切除、术中输血分别为585例（52.419%）、97例（8.692%）、384例（34.941%）；2019—2020年收治的903例患者中上述指标分别为385例（42.636%）、118例（13.068%）、239例（27.006%）；两者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ²=19.14，10.05，14.33，P<0.05）。（2）术后情况。2 019例患者术后住院时间为13（10）d。2 019例患者中，1例术后并发症资料缺失，2 018例术后总体并发症发生率为45.292%（914/2 018），其中B级或C级胰瘘发生率为23.439%（473/2 018），B级或C级出血发生率为8.127%（164/2 018），B级或C级胃排空延迟发生率为15.312%（309/2 018），胆瘘发生率为2.428%（49/2 018），腹腔感染发生率为12.884%（260/2 018）。患者二次手术率为1.932%（39/2 019），在院死亡率为0.644%（13/2 019），术后30 d死亡率为1.238%（25/2 019），术后90 d死亡率为2.675%（54/2 019）。2016—2018年收治的1 116例患者术后总体并发症、B级或C级出血、B级或C级胃排空延迟、腹腔感染、术后90 d死亡分别为541例（48.477%）、109例（9.767%）、208例（18.638%）、172例（15.412%）、39例（3.495%）；2019—2020年收治的902例患者上述指标分别为373例（41.353%）、55例（6.098%）、101例（11.197%）、88例（9.756%）、15例（1.661%）；两者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ²=10.22，9.00，21.30，14.22，6.45，P<0.05）。2016—2018年收治的1 116例患者中在院死亡11例（0.986%），2019—2020年收治的903例患者中在院死亡2例（0.221%），两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）术后病理学检查情况。2 019例患者术后病理学检查疾病部位：胰腺1 346例（66.667%），其中恶性肿瘤1 023例（76.003%），其他良性或低度恶性疾病323例（23.997%）；十二指肠乳头250例（12.382%），其中恶性肿瘤225例（90.000%），其他良性或低度恶性肿瘤25例（10.000%）；胆总管174例（8.618%），其中恶性肿瘤156例（89.655%），其他良性或低度恶性肿瘤18例（10.345%）；壶腹部140例（6.934%），其中恶性肿瘤134例（95.714%），其他良性或低度恶性肿瘤6例（4.286%）；十二指肠91例（4.507%），其中恶性肿瘤52例（57.143%），其他良性或低度恶性疾病39例（42.857%）；其他部位18例（0.892%），均为恶性肿瘤。2 019例患者中，恶性肿瘤1 608例（79.643%），良性或低度恶性疾病411例（20.357%）。1 608例恶性肿瘤患者术后组织病理学类型：腺癌1 447例（89.988%），导管内乳头状黏液肿瘤伴癌变37例（2.301%），腺鳞癌35例（2.177%），腺癌伴其他癌成分29例（1.803%），神经内分泌癌18例（1.119%），鳞癌1例（0.062%），其他类型41例（2.550%）。411例良性或低度恶性疾病患者术后组织病理学类型：导管内乳头状黏液肿瘤107例（26.034%），慢性或自身免疫性炎性疾病62例（15.085%），神经内分泌肿瘤58例（14.112%），胰腺浆液性囊腺瘤52例（12.652%），胰腺实性假乳头状肿瘤36例（8.759%），胃肠道间质瘤29例（7.056%），绒毛管状腺瘤20例（4.866%），胰腺黏液性囊腺瘤2例（0.487%），胰腺或十二指肠外伤2例（0.487%），其他类型43例（10.462%）。（4）壶腹部周围恶性肿瘤预后分析。1 590例壶腹部周围主要部位恶性肿瘤患者生存分析结果显示：1 023例胰腺癌患者中，969例获得随访，随访时间为3.0~69.6个月，中位随访时间为30.9个月；中位生存时间为19.5个月［95%可信区间（CI）为18.0~21.2个月］，1、3、5年生存率分别为74.28%、29.22%、17.92%。225例十二指肠乳头癌患者中，185例获得随访，随访时间为3.0~68.9个月，中位随访时间为36.7个月，中位生存时间随访期间未达到，1、3、5年生存率分别为94.92%、78.87%、66.94%。156例远端胆管癌患者中，110例获得随访，随访时间为3.0~69.5个月，中位随访时间为25.9个月，中位生存时间为50.6个月（95%CI为31.4~NR），1、3、5年生存率分别为90.37%、56.11%、48.84%。134例壶腹癌患者中，100例获得随访，随访时间为3.0~67.8个月，中位随访时间为28.1个月，中位生存时间为62.4个月（95%CI为37.8~NR），1、3、5年生存率分别为90.57%、64.98%、62.22%。52例十二指肠癌患者中，38例获得随访，随访时间为3.0~69.5个月，中位随访时间为26.2个月，中位生存时间为52.0个月（95%CI为30.6~NR），1、3、5年生存率分别为93.75%、62.24%、40.01%。不同部位壶腹部周围恶性肿瘤患者术后生存情况比较，差异有统计学意义（χ²=163.76，P<0.05）。结论PD在大容量胰腺中心施行安全、可行，但术后总体并发症发生率高。随着PD手术量增长，术后总体并发症发生率明显下降。不同部位壶腹部周围恶性肿瘤患者行PD后生存时间存在差异，十二指肠乳头癌、壶腹癌、十二指肠癌和远端胆管癌行PD后5年生存率较好，胰腺癌行PD后5年生存率低。

简介：摘要：随着我国城镇化水平的不断提高，房建工程越来越多，人们对房屋建设的要求和对公共设施的建设要求，都是对房建工程质量无形的一种督促。对于施工单位，如果没有质量保障，就很难在后续的机关工程中竞标成功，如果没有安全保障，不仅会造成巨大的经济损失，而且会造成持续性的舆论伤害。因此，施工单位要重视在施工过程中对于施工质量和施工安全的控制和管理，促进工程的安全、高效、高质量进行。鉴于此，本文主要分析探讨了房建工程安全管理及其质量控制方面的内容，以供参阅。

简介：摘要：近年来城市化的发展步伐速度逐渐加快，景观园林的建设不仅能够改善“市容”，其绿色化、生态化的工程建设为城市的稳定发展与自然环境保护做出了不容置疑的贡献，对此应紧跟时代潮流，利用较为新型的科技手段与材料，使得施工得以有序的开展，以宏观的角度扩充施工的有效容量，使得市政景观园林建设水平获得质的飞跃。鉴于此，本文主要分析探讨了市政景观园林工程中新技术与新材料应用情况，以供参阅。

简介：摘要:在中学物理教学过程中，实验是十分关键的环节，很多物理概念的建构和物理定律的推导都离不开实验。然而，在传统教学实验中，许多教师却没有注意到这一点，特别是一些演示实验，有些教师为了节省时间，常常采取讲授、播放录像等形式；因此，在实践中，学生的学习成绩并不理想。中学物理实验应以培养学生的核心素养为出发点，使学生能观察实验现象，了解实验原理，在实验中进行思考、分析、反思，形成正确的物理概念，归纳出物理规律，使学生具备探究精神。

简介：【摘要】护理人员日常工作中，静脉采血属于一项基础操作，是从事护理工作必须掌握的一门操作技术。高校每年毕业的大学生数量呈上升趋势，大多数学生找工作时都被要求健康检查。高效、顺利完成静脉采血操作，是护理人员实践技能的重要体现。因此，本研究根据多年实践经验，对静脉采血过程中的护理技巧进行了如下综述。

简介：摘要：高中阶段生物学科与化学学科有着一定的重叠和交叉之处，在教学活动中以核心素养为理念，实现高中生物与化学的交叉教学，能够使学生对所学的知识融会贯通，从而更好地培养学生的关键品质与必备能力，推动核心素养的落地。但从当前高中生物与化学交叉教学现状来看，还存在一些问题，因此在教育过程中，要针对教学中存在的问题进行分析，才能够以跨学科的教学观念，在核心素养理念下实现生物与化学的交叉教学。

简介：【摘要】目的：探究分析血液灌流联合连续性血液透析滤过治疗尿毒症的临床效果及安全性。方法：在2017年1月到2019年12月这一时间段本院内科接诊治疗的尿毒症患者中抽取56例作为观察对象，利用随机电脑分组法将所有患者分为实验组和对照组，每组患者各28例，对照组施行血液灌流治疗，实验组在此基础上加用连续性血液透析滤过治疗，对比两组患者的病死率、住院时间和患者家属满意度。结果：实验组尿毒症患者接受了联合治疗后，病死率明显低于对照组患者，且住院时间更短，患者的家属对医院工作的满意度更高，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：尿毒症患者的病情危重，死亡率高，血液灌流联合连续性血液透析滤过治疗的临床效果突出，具有较高的临床推广价值。

简介：摘要：随着课程改革的推进和教材设计的深化，培养学生数学思维技能的意义日益重要。为了提高小学数学教学的效果，教师必须用问题来传播学生的思想，运用思维方法，来点燃学生的数学梦想。本文简要分析分析了数学小学数学的理解方法，以帮助学生建立科学完整的知识体系，使他们能够掌握良好的学习技能并大大提高数学素质。

简介：摘要：在实际建设项目中，全过程造价管理与控制起着非常重要的作用，它直接关系到项目的效益，始终贯穿于项目建设的全过程。本文简要介绍了建筑工程项目在决策阶段、设计阶段、招投标阶段、施工阶段、竣工验收阶段的造价管理与控制的实施内容，各阶段应注意的问题以及管控措施，为建设工程全过程的造价管理与控制提供参考。

简介：摘要：在初中阶段的学习过程中，学生对于英语这一门学科的学习兴趣是不太强烈的，因为在小学三年级的时候学生已经接触过英语知识内容的学习，所以这就需要教师在日常的教学过程中可以通过任务型教学在初中英语课堂中的有效应用来提高学生在课堂中的学习效率，这样可以有效的提高学生对于知识内容的理解，所以教师可以根据学生在课堂中的学习情况来推进课堂教学进度，本文就任务型教学在初中英语课堂中的应用策略进行探讨。

简介：摘要：随着建筑工程行业的快速发展，给工程造价预结算审核工作的开展提出了更高的要求。本文通过分析工程造价预结算审核工作中常见的主要问题，以及建筑工程造价预结算审核的工作要点，旨在提升预结算审核的质量和效率，探讨其在建筑工程管理中的实际应用，实现工程项目社会与经济效益最大化的目的。

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