简介：摘要目的探讨糖尿病对乳腺癌根治术后患者调强放疗早期不良反应发生的影响。方法回顾性分析2014年10月至2020年12月南京鼓楼医院集团宿迁医院乳腺癌根治术后行调强放疗的102例乳腺癌患者的临床资料，其中糖尿病组32例，非糖尿病组70例。比较两组调强放疗早期不良反应的发生情况，并分析放疗前血糖水平对调强放疗早期不良反应及对调强放疗前后淋巴细胞计数的影响。结果糖尿病组发生1、2级急性放射性肺炎分别为9例（28.1%）和1例（3.1%），非糖尿病组分别为6例（8.6%）和1例（1.4%），两组差异有统计学意义（χ2=7.22，P=0.027）。糖尿病组发生1~3级急性放射性皮炎分别为16例（50.0%）、13例（43.8%）、3例（6.2%），非糖尿病组分别为53例（75.7%）、15例（21.4%）、2例（2.9%），两组差异有统计学意义（χ2=6.99，P=0.030）。根据放疗前果糖胺水平将合并糖尿病患者分为血糖控制尚可组（果糖胺≤2.5 mmol/L）和血糖控制不良组（果糖胺>2.5 mmol/L），两组急性放射性皮炎发生情况差异有统计学意义（P=0.039）。血糖控制尚可组和血糖控制不良组放疗前淋巴细胞计数差异无统计学意义（P>0.05）；放疗后两组淋巴细胞计数均较放疗前降低，其中血糖控制不良组降低更明显，差异有统计学意义（P=0.021）。结论合并糖尿病的乳腺癌根治术后患者急性放射性肺炎及急性放射性皮炎发生率较高，血糖控制不良的患者更易发生急性放射性皮炎。

简介：摘要目的探讨辅助性T细胞1（Th1）与辅助性T细胞2（Th2）比值及相关细胞因子对结直肠癌患者预后的影响。方法选取徐州医科大学附属宿迁医院2015年12月至2017年12月收治的98例经手术治疗的结直肠癌患者（结直肠癌组），Dukes分期A期25例，B期30例，C期43例；选取同期徐州医科大学附属宿迁医院72名健康体检者作为健康对照组。抽取结直肠癌组与健康对照组术前空腹静脉血，流式细胞术分析外周血中Th1/Th2比值；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清样本中细胞因子干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-10水平；术后对患者进行电话或门诊随访。比较结直肠癌组与健康对照组不同分期患者Th1/Th2比值、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10水平；分析Th1/Th2比值与结直肠癌患者临床病理特征的相关性；采用Kaplan-Meier法进行生存分析；使用Cox回归模型分析总生存（OS）影响因素。结果结直肠癌患者Th1/Th2比值低于健康对照组（5.13±2.04比11.82±2.76，t=18.177，P<0.01）；Th1/Th2比值降低的患者淋巴管侵犯、Dukes分期C期比例均高于Th1/Th2比值升高患者（χ2值分别为16.403、16.248，均P<0.01）；结直肠癌组患者血清中IFN-γ、IL-2水平分别为（95±15）ng/L、（78±10）ng/L，均低于健康对照组[（157±17）ng/L、（123±12）ng/L]，（t值分别为25.160、26.622，均P<0.01）；结直肠癌组IL-4、IL-10水平分别为（87±16）ng/L、（178±18）ng/L，均高于健康对照组[（46±9）ng/L、（124±12）ng/L]（t值分别为19.577、22.095，均P<0.01）。随访时间31.0~55.0个月，中位随访时间37.2个月。中位OS时间21.0个月，Th1/Th2比值升高患者OS优于Th1/Th2比值降低患者（χ2=7.287，P=0.007）。多因素Cox回归分析结果显示，淋巴结转移、肿瘤分期、Th1/Th2比值是结直肠癌患者OS的独立影响因素（OR分别为8.541、3.442、1.275，均P<0.05）。结论Th1、Th2细胞分泌的相关细胞因子失衡及Th1/Th2比值降低与结直肠癌疾病进展及不良预后相关。

简介：摘要目的初步评价阿帕替尼对晚期胃癌三线治疗的临床疗效及对血清血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法2016年1月至2017年12月，对30例经过一、二线化疗效果失败的晚期胃癌患者给予甲磺酸阿帕替尼治疗，观察晚期胃癌患者的近远期疗效和毒性不良反应，检测治疗前后血清VEGF水平变化。结果患者口服阿帕替尼14.7（8~22）周，疗效评价完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）13例，疾病稳定（SD）9例和疾病进展（PD）5例，有效率为53.3%（16/30），疾病控制率为83.3%（25/30）。中位随访8.6（5~16）个月，患者中位无进展生存期（PFS）为5.2个月（95% CI：0~8.8个月），总生存率（OS）为9.4个月（95% CI：6.8~12.5个月）。阿帕替尼治疗后血清VEGF明显降低，阿帕替尼有效的患者治疗后VEGF下降明显（P<0.05）。结论阿帕替尼对一、二线治疗失败的晚期胃癌患者临床疗效确切，能够改善患者的生存质量。血清VEGF水平在一定程度上可以反映阿帕替尼治疗的疗效。

简介：摘要建筑工程施工管理是项目顺利进行的重要基础保障，其中质量和安全是管理的重点内容，任何一项工程项目，工程质量安全都是直接关系施工项目成败的关键所在，因此需要强化建筑工程质量安全监督，确保建筑工程质量安全。文中从建筑工程质量安全监督的重要性入手，分析了建筑工程质量安全监督中存在的问题，并进一步对建筑工程质量安全监督要点进行了具体阐述。