简介:摘要目的了解40~49岁未行术前冠状动脉造影(CAG)的开胸心脏手术患者远期冠状动脉事件的发生率及其相关因素。方法本研究为回顾性研究。入选2009年12月至2017年5月在南京鼓楼医院心胸外科因瓣膜病、先天性心脏病、大血管疾病及其他非冠心病行开胸心脏手术、年龄介于40~49岁的患者。据临床症状怀疑为冠心病或冠状动脉CT血管成像提示冠状动脉钙化者,术前予以CAG检查,其余患者术前均未接受CAG检查。术后对未接受CAG检查的患者进行电话随访。主要终点事件包括冠状动脉相关性死亡及接受冠状动脉旁路移植术(CABG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI);次要终点事件包括新发心绞痛、临床诊断冠心病;其他终点事件有心原性死亡及全因死亡。冠状动脉事件包括主要和次要终点事件。根据术后随访是否出现冠状动脉事件将未接受CAG检查的患者分为冠状动脉事件阳性组和冠状动脉事件阴性组。记录未接受CAG检查患者的远期终点事件发生情况,并对比冠状动脉事件阳性组和冠状动脉事件阴性组患者临床资料的差异。结果共入选952例患者,年龄(45.2±2.7)岁,男性406例(42.65%)。73例患者术前行CAG检查,其中9例(12.32%)为CAG阳性,这部分患者同期行CABG。879例术前未行CAG的患者中,围手术期(住院期间及出院30 d内)死亡18例(2.05%),随访(61.6±25.8)个月,失访28例(3.25%)。术后远期随访中,均未出现冠状动脉相关性死亡及接受PCI或CABG治疗等主要终点事件;4.41%(38/861)的患者发生次要终点事件,均表现为术后偶发的非典型心绞痛。远期冠状动脉事件发生率、全因死亡率及心原性死亡率分别为4.41%(38/861)、1.16%(10/861)、0.46%(4/861)。冠状动脉事件阳性组患者合并高血压的比例高于冠状动脉事件阴性组[34.21%(13/38)比20.89%(164/785),P=0.045]。结论在我国40~49岁行开胸手术的非冠心病患者术前不常规行CAG检查是可行的,但需谨慎对待合并高血压等冠心病危险因素者。
简介:摘要 : 堤防工程在设计及施工、维修养护等方面的各种原因 , 会导致提防工程在汛期会出现各种各样的险情 , 常见的险情有漫溢险情、裂缝险情、风浪淘刷险情、坍塌、崩岸险情、决口险情等。针对不同的险情有不同的抢险办法 , 抢险本身是一个危险性极高的工作 , 需要很强的技术性、政策性 , 针对不同的险情有不同的抢险方法 , 在汛期到来之前要做好各种准备 , 宏观的布置全局 , 有可操作的实施办法 , 使抢险能够起到作用 , 化险为夷 。 因此,如何对其常见险情予以科学化、合理化的预防与抢护,竭力完善其施工与维养管理极为关键。本文首先对诸类堤防常见险情的所致成因予以了简要剖析,然后就预防与应对堤防险情、强化堤防维养管理展开探讨,以期 为 广大 同业 在开展相应堤防工程的实践管理时有所 帮助 。
简介:摘要回顾性分析2018年1月至2019年7月62例风湿性二尖瓣狭窄患者完成经正中切口或右侧腋下切口二尖瓣改良松解成形术,手术操作均由同一外科医师完成。62例均成功修复二尖瓣,术中经食管超声心动图提示轻度或者微量反流,房颤患者术后18例恢复稳定的窦性心律,5例通过电复律恢复窦性心律,16例主动脉瓣完成修复,无明显反流,57例行三尖瓣瓣环成形,其余未行成形术。全组患者无围手术期输血、死亡和并发症。随访2~21个月无死亡和不良事件,复查心电图均为窦性心律,超声心动图提示19例轻度反流,40例轻微反流,1例中度反流,2例轻中度反流,峰值流速(1.2±0.3)m/s,无狭窄,3个月后均停止服用华法林抗凝。对于风湿性二尖瓣病变的患者,可以使用二尖瓣改良松解成形术获得较好的成形效果,患者生活质量显著提高,手术技术本身难度不大,便于推广。
简介:摘要 :经济发展和人们生活水平的提高导致了有关天然气工程的建造增加,在每个地区都实施了管道敷设计划,需要搞好燃气工程场地的安全管理,有利于燃气工程现场的安全管理,有利于提高工程质量和效率。另一方面, “定时炸弹”等温室气体生产技术现场的安全管理给整个燃气项目带来了风险。分析了燃气工程现场管理中存在的问题,并对当地的安全管理措施进行了评述。
简介:摘要:天然气作为一种新型能源由于具有污染小、价格便宜、使用广泛等特点,符合我国绿色环保能源的需要,已经被人们越来越广泛的应用于生产生活中,并给人们带来了许多便利。由于天燃气自身具有绿色环保、经济实惠、安全可靠、无毒等特点,天然气在空气中含量达到一定程度后会使人窒息。天然气不像一氧化碳那样具有毒性,它本质上是对人体无害的。不过如果天然气处于高浓度的状态,并使空气中的氧气不足以维持生命的话,还是会致人死亡的,毕竟天然气不能用于人类呼吸。作为燃料,天然气也会因发生爆炸而造成伤亡,具有一定的危险性。 对天然气的监管难度就会很大,因此必须加强燃气设备的维护与管理工作,但是对于管理人员而言,对燃气进行维护检测的安全系数是比较低的,需要承担很大的风险。本文针对天然气设备的维护与管理工作展开讨论,以期安全使用天然气。