简介：摘要头颈部恶性肿瘤的评估是其诊疗过程中最重要的环节之一，是成功施治的前提和关键。评估内容不仅包含原发灶和转移灶的位置、范围，也应同时涵盖器官功能状态以及治疗方案的合理性，并贯穿术前、术中及术后随访的全过程。本文论述了头颈部常见恶性肿瘤围手术期的评估方法，着重强调在规范化的前提下对不同肿瘤、不同病例进行精准化、个体化的评估，以达到全面认识肿瘤并合理、精准施治的目的。

简介：摘要浆液黏液腺错构瘤（seromucinous hamartoma，SMH）是一种罕见的鼻腔鼻窦良性腺体增生性病变，目前国内外文献仅报道了40余例。本文报道1例山东大学齐鲁医院（青岛）耳鼻咽喉头颈外科收治的发生于蝶筛隐窝的SMH病例，并结合文献复习，介绍鼻腔SMH的临床和影像学特点、诊治及预后。

简介：摘要以咽部肿物为典型表现的巨大食管肿物临床上罕见，本文报道山东大学齐鲁医院（青岛）耳鼻咽喉头颈外科收治的3例巨大食管肿物均来源于环后区，随着肿瘤生长，向食管管腔内延伸。我们分别采用咽侧切开和经口直达喉镜的方法给予切除，病理为错构瘤及脂肪瘤，术后随访2~20个月，未见并发症及肿瘤复发。针对此类病变手术的关键及难点在于肿瘤根蒂部的识别、显露及周围重要解剖结构的保护。

简介：无

简介：摘要目的探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）在下咽癌外科治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院2015年1月至2019年1月期间收治并进行手术的168例原发于梨状窝的下咽癌患者的病例资料，其中男164例，女4例，年龄42~84岁。根据围手术期处理方式不同，分为ERAS处理组（64例）和传统处理组（104例），运用t检验、χ²检验或Fisher精确检验等统计学方法，比较2组患者术中及术后恢复情况，包括手术时长、术后营养状态、并发症发生率、术后住院时间等指标。结果与传统处理组相比，ERAS处理组患者的手术时长显著缩短，差异有统计学意义［（166.8±58.2）min比（183.3±39.9）min，t=-2.72，P=0.031］，术后血清白蛋白水平［（38.3±4.2）μmol/L比（36.6±3.3）μmol/L］及体重［（65.4±9.4）kg比（62.1±9.4）kg］均明显提升，差异有统计学意义（t值为2.73、2.22，P值均<0.05），颈部切口皮下感染［7.8%（5/64）比20.2%（21/104）］及重症肺炎的发生率［4.7%（3/64）比15.4%（16/104）］显著下降，差异有统计学意义（χ²值分别为4.64、4.52，P值均<0.05），术后住院时间明显缩短，差异有统计学意义［（16.5±3.9）d比（18.2±4.3）d，t=-2.65，P<0.05］。结论在下咽癌手术治疗中应用ERAS能够通过缩短手术时间以减轻患者手术应激，改善患者术后营养状态，缩短住院时间并减少并发症的发生，促进患者快速康复。

简介：摘要加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）因其能促进患者术后快速康复，减少围手术期并发症以及良好的卫生经济学效益，具有广阔的临床应用前景。但ERAS在耳鼻咽喉头颈外科的实践起步较晚，尚缺乏系统的、推广性强的指南和管理方法，应用受到制约。本文从概括ERAS在围手术期各阶段的应用原则入手，结合耳鼻咽喉头颈外科的具体特点，探究其在耳鼻咽喉头颈外科领域的实施细则和发展方向，以期ERAS能更好地服务于临床。

简介：摘要目的分析环后癌手术治疗疗效，总结环后癌手术切除及咽喉功能重建经验。方法回顾性分析2010年1月至2017年5月山东大学齐鲁医院手术治疗的45例环后癌患者的临床资料，其中男性39例，女性6例，年龄41～78岁。TNM分期T1 2例，T2 13例，T3 23例，T4 7例；N0 12例，N1 8例，N2 25例；临床分期Ⅰ期1例，Ⅱ期4例，Ⅲ期10例，Ⅳ期30例;均无远处转移。所有患者均行颈部淋巴清扫术，安全界限完整切除肿瘤后，使用残余黏膜、胸大肌肌皮瓣、喉气管组织瓣、胃上提胃代食管等方法进行咽功能重建，采用会厌、胸骨舌骨肌筋膜瓣、甲状软骨膜进行喉腔的修复。Kaplan-Meier生存曲线法统计3年及5年生存率。结果45例患者术后行单纯放疗23例，同步放化疗13例。所有患者均随访3年以上，3年总生存率60.5%，5年总生存率49.0%，喉功能保留率44.4%(20/45)。颈部淋巴结阳性率73.3%(33/45)，区域淋巴结转移与生存率的关系比较差异有统计学意义（χ2=4.364，P=0.037）。结论选择合适的肿瘤切除入路及方式，充分利用各种组织瓣进行咽喉功能重建，可以实现在彻底切除肿瘤前提下的喉功能最大限度的保留，从而提高环后癌患者的生存质量。

简介：摘要下咽癌在头颈部恶性肿瘤中预后较差，正确认识其特殊的生物学规律，科学准确评估患者及肿瘤情况，有效制定个性化的诊疗方案，有利于我们实现并推动下咽癌整体诊疗策略的规范化开展，以提高患者的生存期和生活质量。

简介：摘要随着医疗技术的发展进步和患者对生存质量要求的日益提高，喉癌的治疗呈现出以肿瘤根治为核心，以功能保全为治疗重点，多种治疗手段和治疗模式并存的特点。然而，丰富的选择也给治疗的规范化和合理化提出了很大的挑战。本文对喉癌现有的各种治疗手段和模式进行评述和总结，从对喉癌综合治疗认知和理念的角度出发，以期寻找个体化、合理化的治疗策略，从而全面提高喉癌患者的生存率和生活质量。