简介：

简介：摘要目的讨论社区慢性心力衰竭(CHF)患者蛋白尿对主要不良心脏事件的影响和分析其与慢性心衰危险因素脑利钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)之间的关系。方法回顾性病例对照研究。选择60例CHF患者，按照尿蛋白分为蛋白尿无加重组(蛋白尿较前增加2＋以下，30例)和蛋白尿加重组(蛋白尿较前增加2＋及以上，30例)。根据试纸条法检测的蛋白尿结果判断蛋白尿并分度，免疫荧光法测定BNP、CRP，超声心动图评估心功能。随访比较两组的主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果随访12个月后，蛋白尿无加重组与蛋白尿加重组BNP比较有统计学差异[(160.1±66.3) ng/L比(209.4±89.5) ng/L，P＝0.02]，CRP比较有统计学差异[(5.7±2.9) mg/L比(8.2±4.5)mg/L，P＝0.01]，左室射血分数比较有统计学差异(62.5%±6.0%比58.5%±7.0%，P＝0.02)。蛋白尿加重组合并糖尿病及冠心病的比例更高(P＝0.03和P＝0.02)，纽约心脏病协会心功能分级高的比例也更大(P＝0.04)。两组的MACE发生率有统计学差异(急性心力衰竭和急性冠状动脉综合征的P值分别为0.04和0.01)。在多变量logistic回归模型中，经年龄、合并症、BNP、血红蛋白和估算的肾小球滤过率校正后，蛋白尿仍然是心原性休克(OR＝1.98，95%CI：1.21～2.39)及院内死亡(OR＝2.56，95%CI：1.65～3.95)的独立危险因素。结论社区CHF患者的蛋白尿和BNP、CRP相关，可能是预测发生MACE的危险因素。

简介：生老病死是任何一个人都要经·历的人生过程。尽管对于死亡有着天然的恐惧．可是认识到这是自然规律，是任何人都不能逃避的归宿，明智的人是会以豁达的心态来迎接死亡的来临。所谓“死亡是长久的睡眠”，“死亡是永远的休息”即是这种心态的反映。然而，突然死亡，即猝死，却是任何一个人难以接受的。笔者在就诊时，常常遇到病人提出这样的问题：“我这个病要紧吗？”这个“要紧不要紧”的内在最担心的实质问题是害怕“会一下子走掉”。提出这个问题的有各种年龄各种职业患有各种疾病的人。