简介：摘要目的调查神经外科手术患者术后早期下床活动情况，并分析相关影响因素。方法采用分层多级抽样法选取2018年1—5月北京某三级甲等医院神经外科收治的220例行神经外科手术治疗患者，采取自制调查表调查其术后早期下床活动情况，依据是否早期下床活动分为早期下床活动组与未早期下床活动组，比较两组患者临床资料（性别、年龄、经济收入、居住地、婚姻状况、术中失血量、手术类型、疾病种类、携带监护仪、绷带拆除、疼痛、负性情绪、留置尿管、肌力问题、引流管、头晕与呕吐等），并采用Logistic回归分析探讨早期下床活动的影响因素。结果220例患者中，120例（54.55%）患者术后未执行早期下床活动，100例（45.45%）患者执行术后早期下床活动。单因素分析显示，两组患者术中失血量、手术类型、携带监护仪、未拆绷带、留置尿管、肌力问题、引流管、头晕与呕吐比较差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析显示，手术类型、未拆绷带、留置尿管、肌力问题、引流管、头晕与呕吐是神经外科手术患者术后早期下床活动的独立影响因素（P<0.05）。结论神经外科手术患者术后早期下床活动执行情况不理想，急诊手术、未拆绷带、留置尿管、存在肌力问题、有引流管、发生头晕与呕吐为影响患者开展早期下床活动的主要独立危险因素，临床护理人员可针对危险因素予以合理干预，以促进患者早期下床，改善预后。

简介：摘要目的研究围手术期静脉输注利多卡因对上气道手术患者术后早期恢复质量的影响。方法选择拟行上气道手术患者120例，采用随机数字表法将患者分为利多卡因组（L组）和对照组（C组），每组60例。L组给予利多卡因2.0 mg/kg，于麻醉诱导前10 min内注射完毕，后以2 mg·kg-1·h-1静脉输注至手术结束。C组以等体积生理盐水代替。记录患者术前（T0）、术后24 h(T1）、术后48 h(T2）40项恢复质量评分量表（40-item Quality of Recovery Score, QoR-40量表）评分，以及术中舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量、48 h内术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）的发生率。结果与T0时比较，两组患者T1、T2时QoR-40量表总评分及身体舒适度、自理能力、心理支持、疼痛4个维度的评分明显降低，C组T1时情绪状态评分明显降低（P<0.05）；L组T1、T2时QoR-40量表总评分及身体舒适度、情绪状态、疼痛3个维度的评分明显高于C组（P<0.05），其中T1时L组自理能力评分明显高于C组（P<0.05）；L组术中瑞芬太尼用量明显少于C组（P<0.05）；L组48 h内PONV的发生率明显低于C组（P<0.05）。结论围手术期静脉输注利多卡因可以提高上气道手术患者术后2 d的QoR-40评分，减少术中阿片类药物用量，降低PONV发生率，改善术后早期恢复质量。

简介：摘要目的探讨托特罗定联合醋酸去氨加压素治疗膀胱过度活动症并白天尿失禁患儿的临床疗效及安全性。方法收集2016年1月至2018年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的伴白天尿失禁的膀胱过度活动症患儿55例的临床资料。所有患儿均接受了尿动力学检查，并排除了神经源性膀胱、脊髓外伤等因素所致尿失禁。28例患儿接受托特罗定＋醋酸去氨加压素治疗，27例患儿接受托特罗定治疗，服药疗程依患儿临床症状有无消失来定。治疗开始后根据膀胱过度活动症症状评分评价患儿症状改善情况，分为完全改善、明显改善和未改善或改善极少，完全改善和明显改善定义为有效，未改善或改善极少定义为无效。同时观察有无口干、脸红、便秘等不良反应发生。结果托特罗定＋醋酸去氨加压素组完全改善15例(53.6%，15/28例)，明显改善11例(39.3%，11/28例)，未改善或改善极少2例(7.1%，2/28例)，有效率为92.9%(26/28例)；托特罗定组中完全改善9例(33.3%，9/27例)，明显改善11例(40.7%，11/27例)，未改善或改善极少7例(25.9%，7/27例)，有效率为74.1%(20/27例)，2组有效率比较差异有统计学意义(χ2＝9.16，P<0.05)。托特罗定＋醋酸去氨加压素组出现不良反应6例(21.4%，6/28例)，托特罗定组出现不良反应5例(18.5%，5/27例)，2组不良事件发生比例比较差异无统计学意义(χ2＝0.073，P>0.05)。结论托特罗定联合醋酸去氨加压素治疗膀胱过度活动症并白天尿失禁患儿，能显著改善症状及尿失禁事件，并且安全性及耐受性好，疗效优于托特罗定单药治疗，推荐作为治疗膀胱过度活动症并白天尿失禁患儿的一种新方案。