简介：摘要目的探讨24h尿蛋白定量联合估算肾小球滤过率(eGFR)在评估移植肾IgA肾病病理损伤程度中的应用。方法回顾性分析2004年7月至2018年6月间于中山大学附属第一医院行活体肾移植术后穿刺活检确诊移植肾IgA肾病受者共115例，基于Lee病理分级标准，分析相关临床指标在评估移植肾IgA肾病病理损伤程度中的应用价值。结果组间对照显示，不同Lee分级者在发病时间、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量和eGRF降低上差异有统计学意义(P<0.01)；Logistic回归分析显示尿蛋白定量(风险比率1.6每增加1 g，95%CI 1.2～2.3)及eGRF降低[风险比率1.1，每降低1 ml/(min·1.73m2)，95%CI 1.0～1.1]是移植肾重度损伤(Lee分级Ⅳ～Ⅴ级)的独立预测因子；拟合ROC曲线显示上述两项指标在诊断移植肾重度损伤中具有较高价值(曲线下面积＝0.83)，结合临床实践，选取尿蛋白定量1.3 g，eGRF下降6.0 ml/(min·1.73m2)为最佳诊断界值，此界值敏感度95.5%，特异度59.1%。结论24 h尿蛋白定量联合eGFR有助于评估移植肾IgA肾病的病理损伤程度，对于重度损伤者具有较高的诊断价值。

简介：【摘要】 目的 对糖尿病患者给与延续护理的临床效果作出探究。方法 样本选自在 2019年 1月到 2020年 4月来本院内分泌科住院进行治疗的 100例糖尿病患者，根据平均原则随机分配为行常规护理的对照组与行延续护理的观察组，各 50例。最终统计对比组间患者护理前后的生活质量评分（心理功能、物质生活、躯体功能以及社会功能）。 结果 护理前两组生活质量评分都无显著差异， P>0.05，无统计学意义；经过延续护理的观察组心理功能、物质生活、躯体功能以及社会功能评分更高，相较于对照组而言具有明显的统计学差异， P<0.05。 结论 给与延续护理有助于改善患者生活质量，提高躯体功能，促进心理功能和社会功能的恢复，优化物质生活，有广泛的推广价值。

简介：摘要目的探讨血清血管生成素样蛋白4(angiopoietin-like protein 4，ANGPTL4)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)与2型糖尿病下肢动脉病变的关系。方法采用回顾性队列研究方法，选取2017年10月至2018年12月上海市徐汇区大华医院内分泌科收治的164例2型糖尿病住院患者作为2型糖尿病组，收集同期健康体检者69名为正常对照组。按踝肱指数<0.9将糖尿病患者分为无下肢动脉病变组及合并下肢动脉病变组。检测所有研究对象的各项生化指标并计算胰岛素抵抗指数，用酶联免疫吸附法检测血清ANGPTL4及VEGF浓度。结果(1)与正常对照组比较：2型糖尿病合并下肢动脉病变组及2型糖尿病无下肢动脉病变组血清ANGPTL4浓度分别为(44.78±15.15) μg/L与(47.46±10.43) μg/L，均低于正常对照组(52.87±12.74) μg/L，差异有统计学意义(P均<0.05)；血清VEGF浓度分别为(340.98±76.18) ng/L与(314.83±75.30) ng/L，均高于正常对照组(282.58±81.44) ng/L，差异有统计学意义(P均<0.05)。(2)与无下肢动脉病变组比较：2型糖尿病合并下肢动脉病变组血清ANGPTL4浓度低于2型糖尿病无下肢动脉病变组，但差异无统计学意义(P>0.05)；2型糖尿病合并下肢动脉病变组血清VEGF浓度高于2型糖尿病无下肢动脉病变组，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)相关性分析：合并糖尿病且糖尿病病程>10年(OR 4.594，95%CI 2.540～8.311，P<0.001)、空腹血糖>8 mmol/L(OR 2.353，95%CI 1.023～5.416，P＝0.044)、糖化血红蛋白>8%(OR 6.442，95%CI 2.874～14.441，P<0.001)、VEGF升高(OR 3.745，95%CI 1.566～8.953，P＝0.003)是2型糖尿病发生下肢动脉病变的危险因素，而ANGPTL4的升高(OR 0.154，95%CI 0.064～0.372，P<0.001)可减少2型糖尿病发生下肢动脉病变的发生。结论ANGPTL4为2型糖尿病下肢动脉病变保护因素而VEGF为危险因素，两者相互影响共同参与其发生、发展。

简介：摘要目的建立2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)M和IgG胶体金快速检测方法，并对检测试剂进行临床性能评价。方法收集2020年2月12日至20日分别在武汉市汉口医院和洪湖市人民医院就诊的共278例患者，根据诊断标准分成2019-nCoV核酸阳性的确诊患者89例和2019-nCoV核酸阴性的疑似患者189例。选取2015年至2018年南方医科大学南方医院的273名体检者作为对照。采集患者血清样本。采用原核表达载体获得2019-nCoV病毒重组核蛋白，利用重组核蛋白分别建立间接法IgM和IgG胶体金检测方法，以核酸反转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PCR)检测方法作为对照，对3组人群的血清标本进行2019-nCoV IgM和IgG检测，分析胶体金检测法的特异度和灵敏度。结果采用胶体金试剂检测核酸阳性的确诊患者的2019-nCoV IgM和IgG阳性检出率分别为78.7%(70/89)和73.0%(65/89)；体检者的2019-nCoV IgM和IgG阳性检出率分别为1.8%(5/273)和0.7%(2/273)。2019-nCoV IgM检测胶体金试剂的灵敏度和特异度分别为78.7%和98.2%, 2019-nCoV IgG检测试剂的灵敏度和特异度分别为73.0%和99.3%,联合IgM和IgG检测的灵敏度和特异度分别为87.6%和98.2%。核酸阴性的疑似患者的2019-nCoV IgM和IgG阳性检出率分别为59.8%(113/189)和52.9%(100/189)，IgM和IgG联合检测阳性检出率为66.1%(125/189)。结论2019-nCoV抗体检测试剂(胶体金法)的特异度和灵敏度高，可作为已有的2019-nCoV核酸RT-PCR检测法的补充手段。

简介：摘要目的探索先天性膈疝患儿术后肺功能的转归情况。方法收集2016年11月至2019年3月在上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科门诊随访并行肺功能检查的膈疝患儿肺功能数据，同时收集患儿治疗时的临床资料，包括患儿性别、膈疝类型、Apgar评分、出生体重、肝脏位置、血气分析、呼吸机维持时间和住院周期等进行统计分析。结果45例患儿纳入分析，其中男19例，女26例；左侧膈疝39例，右侧6例。共行89次肺功能检查，随访时间为(9.3±7.3)个月，20例患儿行1次检查，25例行2次及以上检查。以最近一次肺功能检查数据为准，45例患儿中呼吸功能正常者有7例(15.6%)，呼吸功能存在异常组有38例(84.4%)。肺功能检查表现为潮气呼吸功能正常、阻塞性通气功能障碍、混合性通气功能障碍、限制性通气功能障碍的分别为10次、62次、11次和6次。肺功能检查时间、膈疝类型和肝脏疝入情况与肺功能检查结果存在相关性(P<0.05)。与限制性通气功能障碍组患儿的月龄相比，阻塞性通气功能障碍组患儿的月龄较大[(8.9±6.9)个月比(1.3±0.5)个月，P＝0.001]。25例接受多次肺功能检查结果显示，随着患儿年龄的增长，其"达峰时间比"和"达容时间比"显著增加(P<0.05)。结论部分先天性膈疝患儿术后早期存在不同程度的肺功能异常，需给予高度重视；年龄、膈疝类型和肝脏疝入情况可能是影响肺功能异常的危险因素。

简介：摘要目的总结上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科实施先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia, CDH)患儿产前-产时-产后-随访程序化多学科综合诊疗模式(multidisciplinary treatment，MDT)10年经验，评估MDT诊疗模式对先天性重症膈疝的诊疗效果。方法收集2001年1月至2018年12月在上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科诊治的产前诊断CDH患儿临床资料，包括明确诊断时孕周、娩出孕周、Apgar评分、膈疝类型、出生体重、肝脏位置、血气分析指标、手术方式、呼吸机维持时间和住院周期等。将152例产前诊断为膈疝的患儿纳入分析，其中男80例，女72例，左侧膈疝120例，右侧膈疝32例。将2001年1月至2008年2月收治的产前诊断膈疝病例作为非MDT组；2008年3月至2018年12月收治的产前诊断膈疝病例作为MDT组，进行对比分析。其中非MDT组8例，MDT组144例。MDT组患儿均采取多学科综合诊疗模式，包括产前管理(产前诊断、评估与产前咨询)、产时管理(分娩及抢救)、产后管理及围手术期综合管理。结果非MDT组8例，MDT组144例。135例患儿行手术治疗，非MDT组8人均行经腹开放手术；MDT组患儿中，17例因出生后呼吸、循环衰竭死亡而未行手术治疗，127例行手术治疗，66例经腹开放手术，61例为胸腔镜手术。与非MDT组患儿相比，MDT组患儿手术时间延后(4.8±2.3比1.1±0.4)d，胸腔镜辅助手术比例较大(0比48.0%)，且治愈率提高(75.0%比37.5%)，组间比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。在性别、出生体重、膈疝类型、膈肌缺损大小分级等方面，两组间的差异无统计学意义。结论应用MDT诊疗模式管理CDH患儿，使CDH的诊断和治疗形成无缝连接，有助于提高治愈率。

简介：摘要目的评估先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia，CDH)患儿术后生长发育情况，探讨与生长发育相关的危险因素。方法收集2008年1月至2017年12月在上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科治疗痊愈出院并在门诊随访的87例先天性膈疝患儿资料，包括患儿明确诊断时孕周、娩出孕周、性别、Apgar评分、出生体重、肝脏位置、入院时血气分析、手术方式、缺损大小分级、是否需要补片修补和转归情况等。按照2006年世界卫生组织儿童生长标准，使用年龄别体重和年龄别身高评价膈疝患儿术后生长发育情况。年龄别身高和(或)年龄别体重处于小于2个标准差(standard deviations, SD)区间定义为生长发育迟缓，将患儿分为生长发育迟缓组和生长发育正常组，进行对比分析。资料采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果87例CDH患儿中，男51例，女36例，左侧69例，右侧18例。出生体重(3298.6±485.7)g，肝脏疝入22例(25.3%)，需要补片修补8例(9.2%)。平均随访时间42.3个月(6～120个月)。8例(9.20%)年龄别体重<－2SD，6例(6.90%)年龄别身高<－2SD；生长发育迟缓组9例(10.3%)，正常组78例(89.7%)。进一步临床资料分析中显示，生长发育迟缓组患儿出生体重较小(P<0.001)，呼吸机维持时间较长(P<0.001)，术中需要补片修补的概率较大(P＝0.034)，住院周期较长(P＝0.006)，且术后并发症高发(P＝0.003)，以呼吸系统并发症为主。多因素回归分析显示生长发育迟缓的独立危险因素为出生体重、呼吸机维持时间和术后呼吸系统并发症。结论膈疝术后部分患儿存在生长发育落后，其危险因素为出生体重、呼吸系统并发症和呼吸机维持时间。

简介：【摘要】目的：探讨分析机械通气治疗新生儿肺炎患儿的责任制护理研究。方法：选取 2018年 7月 -2019年 7月我院收治的 94例行机械通气治疗新生儿肺炎患儿为对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组 47例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予责任制护理。比较各项临床指标、比较不良事件发生情况及临床疗效。结果：观察组体温恢复正常时间、机械通气时间和住院时间低于对照组（ P<0.05），观察组复发率 4.25%低于对照组 17.02%（ P<0.05），观察组不良事件发生率 4.25%低于对照组 23.40%（ P<0.05），治疗有效率 95.74%高于对照组 89.36%（ P<0.05）。结论：责任制护理有助于改善机械通气治疗新生儿肺炎患儿的临床症状，降低不良事件发生，提高治疗有效率，具有推广应用价值。