简介：【摘要】：目的：探讨叙事医学融入安宁疗护服务对癌末患者生命意义的影响。方法：选取2021年10月-2023年7月本院的56例癌末患者作为研究对象，随机抽取28例癌末患者，设为对照组；另28例癌末患者，设为观察组。比较两组患者生活质量的差异。结果：通过对比两组患者生活质量得分方面，可以发现观察组均高于对照组，具有差异性， P<0.05；结论：本项目拟采用叙事医学的研究方法，通过对晚期癌症患者的病情体验及需求的研究，将其与安宁康复服务相结合，实现对患者“身”“心”“社”“灵”的全面关怀，使患者的身体痛苦降至最低，抑郁、焦虑等负面情绪也得以缓解，得到心灵的满足，进而提高护理质量，为叙事医学与安宁缓和医学的结合在临床中的应用奠定基础。

简介：摘要目的基于网络药理学方法研究白花蛇舌草抗肝纤维化的作用机制。方法检索TCMSP与Uniprot数据库，筛选白花蛇舌草有效成分及靶基因。通过GeneCards及OMIM数据库筛选肝纤维化的疾病靶基因，使用Cytoscape 3.8.2软件构建“疾病-成分-靶点”网络。通过STRING数据库构建PPI网络，借助Cytoscape 3.8.2软件筛选核心靶点，并对核心靶点进行GO功能富集和KEGG通路富集分析。对分析结果进行实验验证。腹腔注射40%四氯化碳橄榄油溶液制备肝纤维化大鼠模型，将造模成功大鼠按随机数字表法分为模型组及白花蛇舌草组，每组10只。另以10只健康大鼠为空白对照组。白花蛇舌草组灌胃白花蛇舌草水提液2.7 g/kg，空白对照组及模型组灌胃等体积的蒸馏水，1次/d，连续4周。观察各组大鼠肝组织病理学变化及血清GPT、GOT、Alb水平；ELISA法检测外周血IL-6、IL-1β、TGF-β1水平；采用Western blot法检测PI3K、Akt、HIF-1α、VEGF蛋白表达。结果获得白花蛇舌草治疗肝纤维化的有效成分5个，有效靶点118个。度值较高的有效成分为豆甾醇、β-谷甾醇、槲皮素等；度值较高的作用靶点为VEGF、EGFR、HIF-1α、IL-6。PPI网络中核心基因为HIF-1α、IL-6等；GO功能富集分析显示，可能影响RNA转录、蛋白结合等过程；KEGG通路富集分析显示，显著富集的通路为癌症通路、乙型肝炎通路、PI3K/Akt、HIF-1通路等。动物实验结果显示，与模型组比较，白花蛇舌草组肝脏组织病理学明显改善，白花蛇舌草组大鼠血清GPT、GOT、IL-6、IL-1β、TGF-β1水平降低（P<0.01），Alb水平升高（P<0.01），肝组织中PI3K、Akt、HIF-1α、VEGF蛋白表达降低（P<0.01）。结论白花蛇舌草可通过作用VEGF、EGFR、HIF-1α与IL-6靶点，调控PI3K/Akt、HIF-1通路等发挥抗肝纤维化作用，并具有抗炎、抗血管新生、抗肿瘤等生物学功能。

简介：摘要目的探讨基于CT影像组学列线图鉴别甲状腺滤泡性肿瘤良生与恶性的价值。方法回顾性收集2016年1月至2018年12月复旦大学附属肿瘤医院经手术病理证实的200例甲状腺滤泡性肿瘤患者的临床资料及CT图像，其中甲状腺滤泡癌（FTC）46例、甲状腺滤泡腺瘤（FTA）154例。采用随机数表法随机分为训练集（n=140）和验证集（n=60）。采用LIFEx软件提取增强CT图像的48个影像组学特征。根据最小绝对收缩和选择算子回归进行特征降维、筛选及模型建立，在此基础上绘制列线图。利用受试者操作特征曲线及曲线下面积（AUC）评估列线图预测甲状腺良性与恶性滤泡性肿瘤的效能，通过校准曲线对列线图进行内部及外部验证，最后应用决策曲线分析评估列线图的临床应用价值。结果经筛选得到4种特征用于建立预测甲状腺良性与恶性滤泡性肿瘤的列线图，分别为灰度区域矩阵（GLZLM）-区域长度不均匀性、GLZLM-低灰度区域因子、传统指数-HU单元Q3值、传统指数-HU单元平均值。列线图在训练集中区分FTC和FTA的AUC为0.863（95%CI 0.746~0.932），准确度为87.9%，灵敏度为67.9%，特异度为91.1%；验证集中AUC为0.792（95%CI 0.658~0.917），准确度为75.0%，灵敏度为66.7%，特异度为90.5%。校正曲线结果显示列线图预测值与病理结果之间具有良好的一致性，决策曲线分析表明列线图在临床上具有良好的应用价值。结论CT影像组学模型对于鉴别甲状腺良性与恶性滤泡性肿瘤具有较好的效能，基于此的列线图可准确、直观地预测甲状腺滤泡性肿瘤患者的恶性概率。

简介：摘要穴位贴敷作为中医外治疗法中重要的组成部分，操作简便、疗效显著、安全性较好，近年来已被广泛应用于肝硬化腹水患者的治疗中，或单独应用，或联合其他外治法，在改善腹水症状、降低复发率等方面效果明确。在贴敷穴位选择方面，各医家虽各有其法，但多根据经脉腧穴理论进行选穴，以神阙、气海、足三里、关元、中脘等任脉穴位为主，配以足太阳膀胱经、足厥阴肝经、足阳明胃经、足少阴脾经穴位；所选药物多以化瘀利水、理气补虚为主，多为中药复方，少有使用单味中药者。今后还需加强基础研究、辨证论治，注意提高临床研究质量。