简介:摘要目的总结探讨心脏瓣膜术后同瓣位再次瓣膜手术的外科治疗经验,评价分析手术安全性。方法通过电子病历检索系统,统计2015年1月至2020年11月中国解放军总医院第一医学中心心血管外科重症瓣膜团队同一术者收治的204例再次手术患者中142例瓣膜术后同瓣位功能障碍行再次手术患者的临床资料,进行回顾性分析。纳入标准:瓣膜成形或置换术后再次接受瓣膜置换或成形术者,不包括二尖瓣球囊扩张术后及三尖瓣成形术未置入成形环患者。共纳入142例患者,男60例(42.25%),女82例(57.75%),年龄6~83岁,平均59.4岁。结果同瓣位再次瓣膜手术原因包括:人工瓣膜瓣周漏、人工生物瓣衰败、人工瓣膜感染性心内膜炎、人工瓣膜功能障碍、瓣膜成形术后再次功能障碍;其中常规手术110例,微创全胸腔镜下及胸腔镜辅助手术32例;术后出现脑出血死亡1例,术后凝血功能障碍死亡1例,其余术后低心排血量综合征使用IABP 3例,缺血缺氧性脑病1例,二次气管插管1例,二次开胸止血2例,均治愈出院。术后死亡2例(1.41%,2/142)。结论心脏瓣膜术后同瓣位再次瓣膜手术的原因较多且难度较大,但选择合适的手术方式及围手术期管理可有效降低手术病死率和并发症的发生率,同时微创术式可明显降低手术难度及相关并发症。
简介:【摘要】目的:探讨集束化护理干预对重症颅脑损伤行机械通气患者神经功能及感染的影响。方法:整理2018年6月至2020年6月期间的病历,从中挑选出40例患有重症颅脑损伤行机械通气治疗的患者作为研究分析的对象,根据抽签法将所有患者分组,采用单纯常规护理的20例患者纳入参照组,采用集束化护理干预的20例患者纳入研究组,比较两组患者的不良反应发生率。结果:研究组患者的发生率明显低于参照组,差异较大(P<0.05)。结论:将集束化护理干预应用于临床治疗重症颅脑损伤行机械通气患者中,临床有效率得到大幅度提升,恢复神经功能,将并发症发生率控制在范围内,提升患者的康复率,使患者生活质量达到优质化,安全高效,价值极高。