简介：摘要目的分析云南省德宏傣族景颇族自治州（德宏州）HIV感染者抗病毒治疗后HIV-1 DNA载量的动力学变化及影响因素，为HIV-1 DNA定量检测的临床应用提供参考依据。方法研究对象来源于德宏州CDC建立的2009-2018年HIV新发感染队列，构建HIV-1 DNA载量随抗病毒治疗时间动力学变化曲线图。采用logistics回归模型进行抗病毒治疗后最近1次随访的HIV-1 DNA载量值的影响因素分析。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果新发队列113例HIV感染者中，HIV新发感染者占49.6%（56/113），男性、性传播和注射吸毒传播分别占53.1%（60/113）、80.5%（91/113）和19.5%（22/113）。抗病毒治疗前，HIV-1 DNA载量值较高（>800 拷贝/106 PBMCs）；抗病毒治疗1年后，HIV-1 DNA载量值迅速下降至<400 拷贝/106 PBMCs；随着抗病毒治疗的持续进行，HIV-1 DNA载量值下降不明显，第6年载量值仍维持在269 拷贝/106 PBMCs。进行HIV-1感染者抗病毒治疗后最近1次随访HIV-1 DNA载量值的影响因素分析，单因素logistics回归分析结果显示，基线CD8、基线CD4/CD8和基线HIV-1 DNA载量值OR值（95%CI）分别为1.00（1.00~1.00）、0.30（0.09~1.05）和1.01（1.00~1.01），多因素logistics回归分析结果显示，基线HIV-1 DNA载量值的OR值（95%CI）为1.00（1.00~1.01）。结论在抗病毒治疗后第1年内，HIV-1 DNA载量值下降显著，随后下降到一定水平之后保持稳定，该水平与HIV-1 DNA载量值基线密切相关，基线越低，HIV-1 DNA载量值水平越低。感染HIV后尽早开始抗病毒治疗，有利于控制HIV-1 DNA载量值。

简介：摘要目的了解云南省德宏州2015—2017年新报告HIV感染者的病毒载量基线及人口学特征，为德宏地区HIV防治工作提供科学依据。方法收集云南省德宏州2015—2017年新报告HIV感染者的治疗前病毒载量、CD4+T细胞计数结果及人口学信息进行回顾性分析。结果2015—2017年德宏州共计新报告HIV感染者1 157例，1 057例进行治疗前病毒载量检测。在1 057例新报告HIV感染者中，男性占64.9%(686/1 057)、25~49岁占59.5%(629/1 057)、已婚占51.9%(549/1 057)、少数民族占51.8%(548/1 057)、中学以上学历占48.2%(510/1 057)、异性传播占85%(898/1 057)。新报告感染者的病毒载量中位数为8 200 (四分位间距：1 900~44 000)拷贝/ml。病毒载量介于103~105拷贝/ml的感染者占比最高，为65.7% (694/1 057)。55例HIV感染者病毒载量低于检测限，其中24例CD4+T细胞数≥500个/μl。结论不同HIV感染者之间病毒载量基线水平存在差异。鉴于病毒载量基线对诊疗效果的影响，有必要在治疗前进行病毒载量检测，其结果有助于制定个性化、更有效的治疗方案。

简介：摘要目的了解2016年至2019年云南省德宏傣族景颇族自治州(以下简称"德宏州")境内新报告缅甸籍人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)/丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)合并感染者的HIV和HCV基因亚型分布特征。方法通过全国艾滋病综合防治数据信息系统收集2016年1月至2019年12月德宏州境内新报告缅甸籍HIV/HCV合并感染者共1 289例，选取血浆样本留存量≥200 μL的996例患者进行HIV和HCV基因亚型检测。采用巢式聚合酶链反应分别扩增HIV pol基因区、HCV核心蛋白结合包膜蛋白(core protein-binding envelope protein，CE1)基因区和非结构蛋白5B(non-structural protein 5B，NS5B)基因区，通过MEGA 7.0软件构建系统进化树，明确基因分型。统计学分析采用χ2检验，采用趋势χ2检验分析HIV和HCV基因亚型逐年变化趋势。结果996例HIV/HCV合并感染者中，554例(55.6%)成功扩增HIV和HCV基因片段并明确分型。HIV和HCV基因分型呈多样化。HIV基因亚型以C型和BC重组亚型为主，分别占40.3%(223/554)和33.6%(186/554)；其次为B型、流行重组型(circulating recombinant form，CRF)01_AE型，分别占6.5%(36/554)和3.6%(20/554)。HCV基因亚型以3b型为主，占31.2%(173/554)；其次为6u、1a、6n、3a、6xg型，分别占19.5%(108/554)、17.5%(97/554)、11.4%(63/554)、8.7%(48/554)、6.3%(35/554)。2016年至2019年HIV C型的构成比呈逐年下降趋势(χ趋势2＝7.23，P<0.001)，BC重组亚型呈上升趋势(χ趋势2＝5.97，P<0.001)。2019年BC重组亚型构成比为54.9%(101/184)，高于C型的21.7%(40/184)。2016年至2019年HCV 3b型、6u型、1a型的构成比无明显变化趋势(χ趋势2＝1.43、1.79、0.39，P＝0.152、0.074、0.695)。不同民族患者的HIV基因亚型分布差异有统计学意义(χ2＝22.06，P＝0.037)。结论德宏州境内缅甸籍HIV/HCV合并感染者的HIV和HCV基因亚型种类复杂多样。其中，HIV BC重组亚型成为优势传播毒株的趋势显著，需要进一步加强对境内缅甸籍人群中HCV和HIV基因亚型流行特征的监测。

简介：摘要目的通过回顾性分析云南省德宏州2015—2017年新报告HIV感染者中的病毒学和免疫学检测指标的分布情况，探索将常规的HIV感染检测结果用于辅助综合判定HIV新发感染检测的可行性。方法收集德宏州2015—2017年新报告HIV感染者样本1 152份，通过抗体亲和力实验判定新近感染者和长期感染者，并分析两组感染者中CD4＋T细胞计数、病毒载量值、抗体酶联免疫反应S/CO值、以及免疫印迹实验出现p31条带的结果。进一步分析应用不同的检测指标进行新发感染综合判定得到的结果。结果1 152例新报告HIV感染者中通过抗体亲和力实验判定205例为新近感染者，947例为长期感染者。新近感染者中CD4＋T细胞计数<200个/μl的比例、抗体酶联免疫反应S/CO值>20的比例、免疫印迹实验出现p31条带的比例均显著低于长期感染者。抗体亲和力实验结合CD4＋T细胞计数<200个/μl或病毒载量检测值<1 000 CPs/ml的新发感染综合判定策略可分别区分出30例和31例误判的新近感染者；抗体亲和力实验同时结合CD4＋T细胞计数<200个/μl和病毒载量检测值<1 000 CPs/ml的新发感染综合判定策略可区分出60例误判的新近感染者。结论常规HIV检测结果可用于辅助新发感染抗体亲和力实验结果综合判断新近感染，新发感染综合判定策略可以提高新近感染者判定的准确性。