简介:摘要目的比较超声引导下前锯肌平面阻滞和胸神经Ⅱ型(PecsⅡ)阻滞用于全麻乳腺癌改良根治术患者围术期镇痛效果。方法选择乳腺癌改良根治术女性患者60例,年龄20~60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用计算机随机分组法将患者分为2组(n=30):前锯肌平面阻滞组(S组)和PecsⅡ阻滞组(P组)。2组均于全麻诱导前行超声引导下神经阻滞,阻滞药物均为0.5%罗哌卡因20 ml。术后均行舒芬太尼PCIA。采用肌肉注射曲马多100 mg进行补救镇痛。记录各节段皮区阻滞情况、术中瑞芬太尼和术后24 h内镇痛药(PCIA中舒芬太尼以及补救镇痛药)用量、神经阻滞时间、Horner综合征以及术后24 h内呼吸抑制、恶心呕吐等并发症的发生情况。结果与S组比较,P组T5-T7皮区阻滞率降低,术后舒芬太尼用量减少(P<0.01),术中瑞芬太尼用量和神经阻滞时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组均未使用补救镇痛药,未见神经阻滞相关并发症及术后并发症发生。结论超声引导PecsⅡ阻滞用于乳腺癌改良根治术患者术后镇痛的效果优于前锯肌平面阻滞。
简介:摘要目的评价潜伏期硬膜外长间歇脉冲注射技术用于分娩镇痛的效果。方法选择本院初产妇(足月单胎、头位)78例,年龄22~35岁,BMI 18.0~30.0 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用计算机随机分组法分为2组(n=39):常规硬膜外阶梯式脉冲注射组(C组)和硬膜外长间歇脉冲注射组(L组)。2组均经L2,3间隙行硬膜外穿刺,镇痛泵配方均为0.1%罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼。C组潜伏期脉冲剂量8 ml,间歇时间1 h,活跃期脉冲剂量10 ml,间歇时间1 h。L组潜伏期给予首次脉冲剂量10 ml,1.5 h后测量麻醉平面,当平面低于T10时即刻给予脉冲剂量10 ml,反之则15 min后再次评估,当间歇时间达到2 h后无论平面是否低于T10均给予脉冲剂量10 ml,活跃期脉冲剂量10 ml,间歇时间1 h。于宫口开3 cm、宫口开6 cm、宫口开全以及分娩时记录疼痛数字评分(NRS评分)。记录产程时间、镇痛泵药物总用量、下肢Bromage分级。记录新生儿出生后1、5 min Apgar评分<7分的发生情况。记录产妇不良反应发生情况和镇痛满意度评分。结果最终每组纳入30例产妇。与C组比较,L组第一产程和总产程时间明显缩短,镇痛泵药物总用量减少(P<0.01),各时点NRS评分、第二产程和第三产程时间、下肢Bromage分级、不良反应发生率以及镇痛满意度评分、新生儿Apgar评分<7分发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用硬膜外脉冲注射技术进行分娩镇痛时,潜伏期脉冲间歇延长至1.5~2.0 h可产生满意的镇痛效果,相比阶梯式给药可进一步降低镇痛药物用量,减轻对产程的影响。
简介:摘要目的探讨外侧下丘脑与褪黑素降低大鼠觉醒水平的关系及受体机制。方法清洁级成年雄性SD大鼠40只,体重250~300 g,采用随机数字表法将大鼠分为4组(n=10):对照组(C组)外侧下丘脑区微注射0.9% NaCl溶液0.5 μl;褪黑素组(M组)外侧下丘脑区微注射1 μmol/L褪黑素0.5 μl;1/2型褪黑素受体(MT1/2R)拮抗剂+褪黑素组(L+M组)外侧下丘脑区微注射1 μmol/L MT1/2R拮抗剂和1 μmol/L褪黑素,共0.5 μl;2型褪黑素受体(MT2R)拮抗剂+褪黑素组(P+M组)外侧下丘脑区微注射1 μmol/L MT2R拮抗剂和1 μmol/L褪黑素,共0.5 μl。微注射给药时间为19:30至20:00,微注射给药后通过脑电/肌电记录技术,检测小鼠睡眠-觉醒时长与脑电不同频段振荡能量。结果与C组比较,M组和P+M组觉醒时间百分比减少,非快速眼动睡眠以及快速眼动睡眠时间百分比增加,delta振荡能量增加,theta振荡能量减少(P<0.01),alpha振荡能量差异无统学意义,L+M组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与M组比较,L+M组觉醒时间百分比增加,非快速眼动睡眠以及快速眼动睡眠时间百分比减少,delta振荡能量减少,theta振荡能量增加(P<0.01),P+M组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论外侧下丘脑可能参与了褪黑素诱发的大鼠觉醒水平降低,机制可能与褪黑素激活外侧下丘脑MT1R有关。
简介:摘要目的评价丙泊酚对小鼠眶额叶皮层锥体神经元兴奋性的影响及其离子通道机制。方法健康雄性C57小鼠,8~12周龄,制备400 μm厚的脑片。实验Ⅰ 采用随机数字表法将脑片分为2组(n=7):对照组(C组)细胞外灌流丙泊酚溶剂2 min;丙泊酚组(P组)细胞外灌流10 μmol/L丙泊酚。实验Ⅱ 采用随机数字表法将脑片分为5组(n=8):丙泊酚组(P组)细胞外灌流10 μmol/L丙泊酚2 min;超极化激活非选择性阳离子通道阻断剂ZD7288+丙泊酚组(Z+P组)、内向整流钾通道阻断剂托肽品+丙泊酚组(T+P组)、瞬时激活电压门控钾通道阻断剂4AP+丙泊酚组(A+P组)和延迟激活电压门控钾通道阻断剂TEA+丙泊酚组(TEA+P组)细胞外分别灌流5 μmol/L ZD7288和10 μmol/L丙泊酚2 min、5 μmol/L托肽品和10 μmol/L丙泊酚2 min、10 μmol/L 4AP和10 μmol/L丙泊酚2 min、10 μmol/L TEA和10 μmol/L丙泊酚2 min。采用全细胞膜片钳法检测眶额叶锥体神经元全细胞电流、膜电位和放电频率。结果实验Ⅰ 与C组比较,P组全细胞电流升高,膜电位和放电频率降低(P<0.01)。实验Ⅱ 与P组比较,Z+P组、T+P组和A+P组全细胞电流、膜电位和放电频率差异无统计学意义(P>0.05),TEA+P组全细胞电流和膜电位降低,放电频率升高(P<0.01)。结论丙泊酚可抑制小鼠眶额叶皮层锥体神经元兴奋性,其机制与激活延迟激活电压门控钾通道有关。