简介：摘要目的比较不同筛查起始年龄对结直肠癌高危人群的进展期病变检出的影响。方法基于浙江省嘉善县结直肠癌早诊早治筛查项目，以2007年1月至2020年12月两轮筛查中初筛阳性的结直肠癌高危人群为研究对象，剔除信息不全者后，最终分别纳入27 130例和31 205例。采用基于广义加性模型的样条分析拟合高危人群进展期病变检出率的年龄变化趋势。进一步计算50、45和40岁3种不同起始年龄的进展期病变检出率和需镜检人数，并采用χ2拟合优度检验比较检出率差异。结果两轮筛查分别有21 077例（77.69%）和25 249例（80.91%）参与了肠镜检查，分别检出结直肠进展期病变（癌与进展期腺瘤）1 097例（52.05‰）和1 151例（45.59‰）。结直肠癌和进展期腺瘤的检出率均随年龄增长而显著增加（趋势检验P<0.05），且第一轮检出率显著高于第二轮（P<0.05）。分别以50、45和40岁为起始年龄的结直肠进展期病变检出率在第一轮筛查中依次为61.11‰、56.14‰和52.05‰，在第二轮中依次为49.10‰、46.75‰和45.59‰。χ2拟合优度检验表明，以40岁为起始年龄的进展期病变检出率显著低于以50岁为起始年龄的进展期病变检出率（P<0.05）。相应地，50、45和40岁3种起始年龄每检出1例进展期病变的需镜检人数在第一和第二轮筛查中分别为17、18、20人和21、22、22人。结论结直肠进展期病变检出率随年龄增长而增大。因此，筛查起始年龄提前会使进展期病变检出率减小，但实际差异有限。

简介：摘要1例56岁男性淋巴瘤患者接受特瑞普利单抗（240 mg静脉滴注、1次/3周）联合利妥昔单抗、吉西他滨和奥沙利铂抗肿瘤治疗。首次接受特瑞普利单抗治疗后第5天，患者全身出现皮疹，躯干和四肢出现大面积红斑，伴瘙痒和疼痛，全身>30%皮肤出现表皮剥脱；实验室检查示白细胞计数12.4×109/L，中性粒细胞计数11.5×109/L，红细胞沉降率162 mm/1 h，C反应蛋白74 mg/L，降钙素原1.09 μg/L。患者以往曾接受过利妥昔单抗、吉西他滨和奥沙利铂抗肿瘤治疗，未出现皮肤反应，考虑可能为特瑞普利单抗引起的Stevens-Johnson综合征。立即予患者保护性隔离护理，并予以糖皮质激素、免疫球蛋白及抗感染等治疗。23 d后患者病情好转，破溃面积减少至10%；31 d后患者大部分破溃皮肤新生，实验室检查示红细胞沉降率46 mm/1 h，C反应蛋白15 mg/L，降钙素原0.04 μg/L。

简介：摘 要：积极开展市政工程建设能够为现代化社会提供完善的服务，市政工程的质量情况不仅会对人们的正常生活产生影响，还会制约城市的经济发展，所以加强对施工阶段各个方面的技术管理，在市政工程项目中有非常积极的意义。为加强市政工程施工技术管理水平，提升市政工程项目质量，分析了市政工程特点及施工技术管理的重要性，提出了市政工程施工技术管理要点，加强工程质量控制，提高建筑工程的实用性与耐久性，提升安全管理水平，调动施工人员的积极性，为市政工程顺利开展奠定基础。

简介：摘要: 集中加工、配方打叶逐渐成为国内卷烟工业企业的主流。为满足配方打叶，需要对采购烟叶进行工业分级，分级过程中会产生大量不同规格的碎烟，碎烟中含有麻绳、麻丝、草、灰尘、泥土等非烟物质，回收难度大、人工成本高、烟叶资源浪费严重。为此，本文设计制作一套选后碎烟除杂分类回收设备，将碎烟分类筛分、烟梗剔除、碎烟除杂、碎烟包装等散点作业有效组合，对人工挑选后碎烟片进行分选除杂，回收合乎工艺要求的碎烟片。经验证，该装置自动化程度高，运行可靠，大片烟叶回收率为30.73%、中片烟叶回收率11.59%、小片烟叶回收率8.06%，可有效剔除碎烟中的杂物，降低烟叶加工造碎损失，提高烟叶可利用率和经济效益。

简介：摘要：随着近年来我国经济的快速发展，热能与动力工程的制约和影响逐渐显现，尤其是作为电采暖设备和锅炉的关键组成部分。在能源消耗问题日益严峻的背景下，如果不能实现科学有效的改革创新，对中国的整体发展将非常不利。基于此，需要结合实际情况对热能与动力工程进行创新和优化，既能促进能源利用率的有效提高，又能全面提升热能与动力工程的实际效果，在为电热厂、锅炉房等相关产业的良好发展提供更大动力的同时，为我国综合实力的进一步提升奠定基础。。本文对热能与动力工程发展与环境保护相结合进行分析，以供参考。

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