简介：摘要目的系统评价他汀类药物对创伤性颅脑损伤（TBI）患者病死率及神经系统功能预后的影响。方法检索PubMed数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验中心注册数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库至2021年1月，获取他汀类药物治疗创伤性颅脑损伤的临床随机对照研究及队列研究，按照纳入和排除标准筛选文献，进行资料提取，采用Cochrane手册推荐的RCT偏倚风险评价工具及渥太华量表进行质量评价，应用Comprehensive Meta Analysis V3统计软件进行荟萃分析。结果纳入13篇研究，共计116 500例患者，其中应用他汀类药物（干预组）46 933例患者，对照组69 567例患者。荟萃分析结果显示，与对照组相比，他汀类药物可降低TBI患者的病死率（OR=0.82，95%CI：0.74~0.92，P<0.01），可明显改善TBI患者神经系统功能预后（OR=0.19，95%CI：0.13~0.26，P<0.01），可降低TBI后炎性指标TNF-α、IL-1β的水平（TNF-α：OR=0.16，95%CI：0.07~0.34，P<0.01；IL-1β：OR=0.08，95%CI：0.04~0.18，P<0.01），差异均有统计学意义。结论他汀类药物可降低TBI患者的病死率，并改善其神经系统功能预后，其降低体内炎症水平可能是潜在的治疗基础，但仍需更多的高质量随机对照研究加以证实。

简介：摘要目的探讨宏基因组二代测序（mNGS）技术应用于神经外科术后颅内感染病原菌诊断的诊断效能。方法选取2017年5月至2018年10月在首都医科大学附属北京天坛医院经治的怀疑神经外科术后颅内感染的患者，收集脑脊液样本分别进行mNGS检测及细菌培养，计算两者的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，比较两者差异。结果共纳入80例怀疑神经外科术后颅内感染患者，其中男53例，女27例，年龄2~80（41±19）岁。经临床复核，即2名神经重症专家对患者的临床资料、实验室检查及影像学检查进行综合判读并给出临床诊断，最终临床确诊神经外科术后颅内感染42例，非感染组38例。mNGS检测诊断神经外科术后颅内感染的灵敏度和特异度分别为83.33%（35/42）、76.32%（29/38），阳性预测值和阴性预测值分别为79.55%（35/44）、80.56%（29/36）；细菌培养灵敏度和特异度分别为59.52%（28/42）、68.42%（26/38），阳性预测值和阴性预测值分别为68.00%（28/40）、60.47%（26/40），mNGS检测的灵敏度高于细菌培养技术，差异具有统计学意义（χ2=5.83，P=0.015）；与细菌培养相比，mNGS检测的特异度差异无统计学意义（χ2=0.59，P=0.441）。结论mNGS检测技术可以提高神经外科术后颅内感染病原菌的检出率，该方法可能成为一种有前景的病原体检测辅助诊断工具。

简介：摘要目的探索磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)中的磁敏感血管征(susceptibility vessel sign，SVS)对于老年恶性大脑中动脉梗死(malignant middle cerebral artery infarct，mMCAI)远期神经功能预后的预测价值。材料与方法回顾性分析31例年龄＞60岁的mMCAI且实施了去骨瓣减压手术(decompressive hemicraniotomy，DHC)的患者，根据他们发病后12个月的改良Rankin评分(modified Rankin Scale，mRS)，将他们分为预后良好组(mRS≤3分)和预后不良组(mRS 4～6分)以进一步比较两组患者在基线、临床资料以及神经影像检查(包括SWI序列)结果之间的差异。结果两组患者进行的单因素及多因素Logistics分析显示SVS征阳性(调整后OR=18.655，95% CI为1.129～308.173；P=0.041)确是与患者远期神经功能预后独立相关的因素，且与MRA所显示的责任血管再通情况具有很好的一致性(Kappa=0.842，P=0.020)；而进一步的评估则显示SVS征仅具有较高的特异度(0.905，95% CI为0.699～0.988)，但预测敏感度(0.700，95% CI为0.348～0.933)不高。结论SVS征是可以预测老年mMCAI患者远期神经功能转归的独立因素，尤其是其阴性表现可以准确预测患者的不良转归。

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简介：摘要目的研究分析脑胶质瘤患者接受立体定向靶向微创手术治疗的临床效果。方法根据2011年6月至2014年6月我院的脑胶质瘤患者40例开展研究分析，将患者分成对照组和观察组，均有20例。对照组使用常规开颅肿瘤切除术进行治疗，观察组使用立体定向靶向微创手术进行治疗，对比分析两组的临床治疗情况。结果观察组临床治疗的有效率是95%，对照组的临床治疗有效率是70%，两组有效率对比具有统计学差异性（P<0.05）。结论脑胶质瘤患者接受立体定向靶向微创手术治疗的效果突出，患者自理能力改善明显，2年存活率高，值得推广使用。

简介：摘要目的分析探讨颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的临床效果。方法选择我院2016年1月-2017年9月收治的重症高血压脑出血患者78例进行分组研究，按照抽签法分为对照组和治疗组，各39例，对照组实施颅内血肿微创清除术治疗，治疗组在此基础上实施亚低温治疗，观察并比较两组临床治疗效果。结果对照组的治疗总有效率同治疗组展开比较，治疗组总有效率92.3%明显高于对照组总有效率61.5%，组间存在统计学意义（P<0.05）。结论颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血效果确切，具有积极的临床借鉴和推广价值。

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