简介:摘要目的提高对多发性骨髓瘤(MM)一些少见临床表现的认识和治疗水平。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2019年12月收治的1例以无痛性黄疸为主要临床表现MM患者的临床资料,分析其临床表现、实验室检查、诊治经过,并对相关文献进行复习。结果该患者以无痛性、进行性加重的黄疸为初始且主要的临床表现,实验室检查提示胆红素异常升高,伴贫血、球蛋白数量增高,骨髓及免疫电泳相关检查确诊为MM IgA/λ型,ⅢA期。给予VP方案化疗后胆红素下降明显,但患者住院期间反复发热。最终患者再次高热伴急性心力衰竭,自动出院后失访。结论MM临床缺乏特异性表现,以黄疸起病者比较罕见,当患者临床表现不典型,急诊科或其他非血液科专科医生对其认识不足时,极易造成误诊、漏诊,类似情况应注意鉴别。
简介:摘要目的提高对慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)一些少见表现的临床认识和治疗水平。方法报道浙江大学医学院附属邵逸夫医院2019年8月收治的1例以心包积液、胸腔积液为初始表现的老年CLL患者,分析其临床表现、实验室检查、诊治经过,并对相关文献进行复习。结果该患者以心包积液及胸腔积液为初始且主要的表现,实验室检查提示淋巴细胞计数正常,血小板计数减少,骨髓相关检查考虑CLL/SLL,胸腔积液流式细胞学检查提示CLL/SLL胸腔浸润。患者诊断CLL伴胸腔、心包浸润,予伊布替尼单药化疗,未见好转,后患者自动出院。结论CLL/SLL临床少见,当患者临床表现不典型时,加上急诊科或其他非血液科专科医生对其认识不足时极容易误诊、漏诊,类似情况应注意鉴别。