简介：摘要目的研究大连地区居民非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与心血管危险因素聚集的相关性。方法依托中华医学会发起的REACTION研究，选取2011年8至12月期间参加调查的大连地区随访的社区居民，共计10 207人，在2014年7至12月期间进行随访。根据non-HDL-C、LDL-C值四分位将受试者分为Q1、Q2、Q3和Q4及q1、q2、q3和q4组，分析non-HDL-C、LDL-C与心血管危险因素聚集之间的相关性。组间均数比较采用单因素方差分析，相关分析采用Spearman相关分析、偏相关分析及二元logistic回归分析。结果（1）Q1、Q2、Q3和Q4组心血管危险因素聚集的发生率为37.3%、42.1%、44.4%和51.6%，差异有统计学意义（χ²=35.361，P<0.001），q1、q2、q3和q4组心血管危险因素聚集的发生率为40.9%、42.6%、42.9%和49.2%，差异有统计学意义（χ²=19.888，P<0.001）。（2）Spearman相关分析显示在校正年龄、性别和吸烟情况进行的偏相关分析中，心血管危险因素聚集与non-HDL-C、LDL-C仍呈正相关（r=0.092、r=0.046，P<0.05）。（3）以2014年新发心血管危险因素聚集为终点事件，对随访数据行Cox回归分析，结果发现non-HDL-C和LDL-C分别与年龄、吸烟情况进入方程，差异均有统计学意义［non-HDL-C、年龄和吸烟情况的HR（95%CI）分别为：1.248（1.181~1.318）、0.988（0.980~0.996）、1.616（1.285~2.033）；LDL-C、年龄和吸烟情况的HR（95%CI）分别为1.236（1.159~1.319）、0.990（0.982~0.997）、1.627（1.293~2.046）， 均P<0.05］。结论（1）随着non-HDL-C和LDL-C的升高，大连地区居民心血管危险因素聚集的发生率呈逐渐增加趋势。（2）大连地区居民non-HDL-C和LDL-C均是心血管危险因素聚集的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）和血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）对中老年2型糖尿病（T2DM）发生风险的联合预测价值。方法本研究依托中国T2DM患者肿瘤发生风险的流行病学研究（REACTION），对2011至2014年在大连社区40周岁及以上人群中开展的流行病学调查资料进行回顾性分析，筛选基线无糖尿病的研究对象4 628例，3年随访后最终纳入4 033例。对研究对象进行标准问卷调查、体格检查，并检测血脂、HbA1c、空腹血糖（FPG）、糖负荷后2 h血糖（2hPG）等指标。通过二元logistic回归分析法分析基线HbA1c、AIP与随访时新发T2DM的关系，并构建二者对T2DM的联合预测因子。通过受试者工作特征（ROC）曲线评价HbA1c和AIP对T2DM发生风险的联合预测价值。结果与基线比较，3年随访时饮酒率、高血压患病率、2hPG、AIP水平升高，FPG及HbA1c水平降低（均P<0.05）。3年随访时新诊断T2DM 268例（6.65%）。二元logistic回归分析结果显示，校正年龄、性别、吸烟史、糖尿病家族史、体重指数、腰围、高血压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇后，基线HbA1c和AIP升高均是T2DM发生的独立危险因素（OR=6.490，95%CI 4.406~9.560，P<0.01；OR=2.237，95%CI 1.352~3.700，P<0.01）。ROC曲线分析显示，基线HbA1c、AIP联合预测T2DM发生的曲线下面积（AUC）为0.712（P<0.05），合适切点为0.068 8，大于二者单独的预测的AUC（Z=3.100，P<0.05；Z=5.190，P<0.05）。结论基线HbA1c、AIP升高是3年后T2DM发病的独立危险因素，二者联合对T2DM的发生具有较好的预测价值。