简介：摘要目的了解湖北省1~3年级小学生近视纵向流行病学特征，分析影响近视眼发生发展的主要因素，为儿童青少年近视眼防控提供方向与理论依据。方法纵向研究。采用随机分层整群抽样的方法，于2017年10至12月纳入湖北省17个地市（州）及林区1~3年级小学生共13 244人作为研究对象，其中男生7 331人，女生5 913人，年龄（7.7±1.0）岁。至2019年10月对这批学生随访2年，完成3次数据收集。所有纳入对象进行视力检查，任意一只眼视力低于1.0则进一步使用盐酸环喷托酯睫状肌痳痹后电脑验光；以问卷调查的形式收集纳入对象的一般情况及用眼行为。采用卡方检验比较不同性别、是否早产、不同年级间近视眼患病率的差异。等效球镜度数的差异比较采用Kruskal-Wallis H检验，Logistic回归模型分析近视眼相关影响因素。结果湖北省1~3年级小学生2017年基线期近视眼患病率为23.10%（3 059/13 244），随访1年和2年后分别为28.67%（3 366/11 739）和33.26%（3 559/10 701），总体近视眼患病率随时间增长而增高（χ²=307.47，P<0.05）。近视眼患病率随年级增长也逐渐更高。随访2年后1~3年级小学生近视眼患病率分别进展为25.62%、35.07%、41.05%（χ²=200.98，P<0.05）。2017年男生和女生近视眼患病率分别为21.62%和24.93%，随访2年后分别为31.20%和35.69%；女生近视眼患病率和等效球镜度数均高于男生。儿童近视眼的发生与其父母患近视眼［比值比（OR）=1.17］、较少户外活动时间（OR=1.06）、学习达0.5 h不短时休息（OR=1.18）、每天接触电子产品时间长（OR=1.07）、较长课外学习时间（OR=1.09）、更高的年级（OR=1.78）有关。父母近视眼程度重、频繁吃甜食和碳酸饮料的儿童近视眼程度更重。结论湖北省1~3年级小学生近视眼发病年龄早，增长速度快。应建立良好的用眼行为习惯，定期筛查，加强户外活动；应重点关注女孩的近视眼情况。（中华眼科杂志，2021，57：749-756）

简介：摘要目的：探讨盐酸环喷托酯、复方托吡卡胺与阿托品对不同年龄、屈光状态及调节性内斜视儿童的睫状肌麻痹效果。方法：前瞻性临床研究。对2018年9月至2019年9月在武汉大学人民医院眼科就诊的3～12岁屈光不正儿童283例（566眼）行睫状肌麻痹验光。所有患儿均先使用1%阿托品眼用凝胶点眼后电脑验光，并随机分为A组和B组。2组均按年龄分为3～<6岁组和6～<12岁组，3～<6岁组和6～<12岁组再分为无内斜近视组、无内斜远视组和伴内斜视组3个亚组。5周后，瞳孔大小及对光反射恢复正常，A组使用1%盐酸环喷托酯滴眼液点眼后电脑验光，B组使用0.5%复方托吡卡胺滴眼液点眼后电脑验光。采用Wilcoxon符号秩和检验对1%阿托品睫状肌麻痹前后电脑验光等效球镜度（SE）差值、不同药物睫状肌麻痹后电脑验光差值进行统计分析。结果：1%阿托品散瞳后SE较散瞳前偏正，SE差值为1.75（1.00～2.75）D，差异有统计学意义（Z=-20.62，P<0.001）。差异在3～<6岁儿童、无内斜远视儿童及伴内斜视儿童中更明显（P<0.001）。A组使用1%阿托品散瞳后SE较使用1%盐酸环喷托酯后偏正，SE差值为0.25（0.13～0.50）D（Z=-11.49，P<0.001）。3～<6岁组使用1%阿托品后和使用1%盐酸环喷托酯后的SE差值在无内斜近视组、无内斜远视组和伴内斜视组分别为0.25（0.25～0.25）D、0.38（0.25～0.50）D、0.50（0.38～0.75）D（Z=-3.34、-7.36、-4.95，均P<0.001）。6～<12岁组的SE差值在3组为0（0～0.12）D、0.25（0.12～0.25）D、0.44（0.28～0.69）D（Z=-0.83，P=0.405；Z=-5.30，P<0.001；Z=-3.53，P<0.001）。B组使用1%阿托品散瞳后SE较使用0.5%复方托吡卡胺后偏正，SE差值为0.25（0.13～0.50）D（Z=-15.46，P<0.001）。3～<6岁组使用1%阿托品后和使用0.5%复方托吡卡胺后的SE差值在无内斜近视组、无内斜远视组和伴内斜视组分别为0.25（0.19～0.25）D、0.38（0.25～0.75）D、0.69（0.30～1.03）D（Z=-3.15，P=0.002，Z=-9.89，P<0.001，Z=-4.79，P<0.001）。6～<12岁组的SE差值在3组分别为0（0～0.12）D、0.32（0.13～0.38）D、0.50（0.41～0.50）D（Z=-1.37，P=0.171；Z=-7.15，P<0.001；Z=-4.37，P<0.001）。结论：1%盐酸环喷托酯滴眼液或0.5%复方托吡卡胺滴眼液点眼后散瞳验光SE与1%阿托品眼用凝胶点眼后散瞳验光的SE在6～<12岁无内斜视的近视儿童中相近，在3～<6岁和6～<12岁远视及伴内斜视儿童中存在差异。