简介：摘要目的探究应用每搏量变异率(stroke volume variation, SVV)指导液体管理对肝移植患者的输液量、肾功能及腹内压的影响。方法选取我院2018年6月至2020年9月收治的93例需行肝移植的肝功能衰竭患者为研究对象，采用数字表法随机分为对照组和观察组。对照组46例以中心静脉压(central venous pressure, CVP)指导术中容量管理，观察组47例以SVV指导液体管理。比较两组患者输液量差别以及肾功能和腹内压改善情况。结果观察组术中晶体输注量、人工胶体输注量及总输液量均低于对照组(P<0.05)。术后2 d两组血清尿素氮(urea nitrogen, BUN)、肌酐(creatinine, Scr)较术前降低，且观察组低于对照组；术后当日观察组尿量高于对照组；术后2 d两组尿量较术后当日降低，且观察组降低幅度高于对照组(P< 0.05)。术后两组腹内压较术前升高，观察组升高幅度低于对照组(P<0.05)。结论基于SVV的液体管理通过给予适宜的输液，调控肝移植患者的腹内压，改善患者肾功能，调控输液量，提高临床疗效。

简介：摘要目的评价加速康复外科(ERAS)理念指导下的术后管理措施对肝癌肝移植患者手术指标、肠道功能恢复及疼痛评分的影响。方法选取郑州人民医院中心手术部2018年7月至2020年9月期间收治的87例肝癌肝移植患者，按入院顺序分组，对照组43例采用传统术后管理措施，观察组44例采用ERAS理念指导下的术后管理措施，观察手术相关指标、肠道功能恢复情况、疼痛评分。结果观察组患者术中输液总量较对照组少，差异具有统计学意义(P< 0.05)，手术时间、术中失血量、无肝期差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者术后通气时间、术后排便时间、术后住院天数均较对照组缩短，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后24 h疼痛评分较对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理论指导下的术后管理措施相较于传统术后管理措施能够减少患者术中输液量，维持低中心静脉压，保护心功能；加速早期有序拔除各类导管，尽早进行术后活动，促进排气、排便，缩短住院时间；采取预防性按时镇痛可显著减轻手术切口表浅痛及深在性疼痛，提升患者生存质量。