简介：摘要：在建设工程施工时，需要关注建设工程的前提工程施工质量，多层建筑更应加强深基坑施基坑支护施工的关注和质量控制。我们国家的多层建筑早已愈来愈多，给出了对深基坑支护施工品质的更高要求。文中从目前我国多层建筑施工里的深基坑支护现况考虑，阐述了其现有的难题，并联系实际工程项目发展趋势给出了广泛适用提升多层建筑施工深基坑支护施工管理方法解决措施。

简介：摘要目的探讨小规模限制性在线课程(small private online course，SPOC)联合基于研究学习(research-based learning，RBL)在外科学临床见习教学课程中的应用效果。方法选取2020年5月和2021年8月在空军军医大学第二附属医院胸腔外科进行临床见习的空军军医大学2017级与2018级临床医学专业194名学员作为研究对象。2018级学员作为试验组，实施SPOC联合RBL教学方式；2017级学员作为对照组，实施传统教学方式。见习结束后对两组学员进行理论考试和问卷调查。考核评分组间比较采用t检验，问卷调查组间比较采用χ2检验。结果试验组学员优良率理论考核成绩高于对照组学员[35.4%(34/96)比22.4%(22/98)]，其差异具有统计学意义(P＝0.047)。试验组学员主观案例分析题成绩高于对照组学员[(52.5±19.8)分比(47.9±8.6)分]，其差异具有统计学意义(P＝0.037)。问卷调查结果显示，试验组学员在提高学习兴趣、提高创新能力等方面评价优于对照组学员[87.5%(84/96)比56.1%(55/98), 69.8%(67/96)比32.7%(32/98)] ，其差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论SPOC联合RBL教学方式能够有效提升教学效果与质量，有助于提升学员主动探索能力。

简介：摘要目的通过总结经口机器人手术（transoral robotic surgery，TORS）在口咽鳞状细胞癌（简称鳞癌）中的治疗效果和相关复发生存情况，探索TORS对口咽鳞癌治疗的价值。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科2017年4月至2021年5月期间共99例经TORS的口咽鳞癌患者的临床资料，其中男84例，女15例，年龄35~85岁。分析病例的临床分期、人乳头瘤病毒（HPV）感染情况、术后辅助治疗情况、术后恢复情况、总生存率和无进展生存率，总结TORS对口咽鳞癌患者的影响。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果本研究患者术后住院时间为（5.3±2.9）d，术后鼻胃管留置时间为（15.2±10.8）d，气管切开率为21.2%（21/99），气管套管留置时间为（11.9±11.4）d。随访满2年的口咽鳞癌患者的2年总生存率为94.0%，2年无进展生存率为87.7%；随访满3年的总生存率为94.0%，3年无进展生存率为78.9%。Ⅰ-Ⅱ期口咽鳞癌患者的2年总生存率为97.4%，2年无进展生存率为88.9%；Ⅲ-Ⅳ期口咽鳞癌患者的2年总生存率为86.8%，2年无进展生存率为88.9%。HPV阳性组的2年总生存率为100.0%，2年无进展生存率为88.9%；HPV阴性组2年总生存率为91.5%，2年无进展生存率为87.2%。是否行术后辅助放疗对患者预后影响的对比差异无统计学意义（2年无进展生存率分别为82.6%和90.5%，HR=0.52，95%CI：0.12~2.23，P=0.400）。结论TORS更适合用于早期（Ⅰ-Ⅱ）或HPV阳性口咽鳞癌患者的治疗，且TORS术后恢复良好。