简介：摘要目的探讨全关节镜下自体半腱肌及股薄肌肌腱修复Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂的疗效。方法回顾性分析2013年9月至2018年9月徐州市中心医院手足显微外科采用全关节镜下自体半腱肌及股薄肌肌腱修复的32例（32足）MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂患者的临床资料。其中男性28例，女性4例，平均年龄45.5岁（范围：22~69岁），左侧20例，右侧12例，平均受伤至手术时间为10周（范围：5~24周）。所有患者均采用全关节镜下自体半腱肌及股薄肌肌腱修复Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂的手术治疗，术后采用疼痛视觉模拟评分（VAS)、美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分、跟腱断裂评分（ATRS）评价足踝部功能恢复情况，使用Arner-Lindholm评分评定优良率。手术前后指标比较采用独立样本t检验或非参数Wilcoxon检验。结果所有患者均获得随访，随访时间33个月（范围：15~72个月）。所有患者均无伤口感染、腓肠神经损伤、跟腱再次断裂等并发症发生。3例患者长时间坐、走或慢跑后有轻微跟部疼痛，经过简单理疗或者持续拉伸跟腱得到完全缓解。末次随访时，患者的VAS由术前的3（5）分[M（QR）]降至0（3）分（Z=1.357，P<0.01），AOFAS踝-后足评分由术前的（58.6±13.5）分升至（95.5±4.0）分（t=27.933，P<0.01），ATRS由术前的（47.5±9.3）分升至（96.6±3.3）分（t=25.661，P<0.01），差异均有统计学意义。Arner-Lindholm评分优20例，良12例，优良率为100%。结论全关节镜下自体半腱肌及股薄肌肌腱修复MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂，安全可靠、疗效确切。

简介：摘要目的探讨跟骨关节内移位骨折的全跟距关节镜下治疗技术和临床疗效。方法回顾性分析徐州市中心医院2015年12月至2017年12月采用改良全跟距关节镜技术治疗的46例46足跟骨关节内移位骨折患者的资料。其中男28例28足，女18例18足；年龄19~60岁，平均（39±13）岁。受伤到手术时间1~10 d，平均（4.5±2.2）d。术前患者疼痛视觉模拟评分（VAS）为4~8分，平均（6.3±1.8）分。所有患者患足无其他合并损伤。所有患者均采用跟距关节镜下前外侧、外侧、后外侧入路进行跟骨骨折的复位，并采用全螺纹空心螺钉固定，术后随访检测患者足部疼痛的缓解情况及足部外观的满意情况，并采用美国足踝外科协会踝与后足评分系统（AOFAS）及Maryland评分系统对手术治疗效果进行评价。手术前后各指标数据比较采用配对t检验。结果术后所有切口均获一期愈合，未出现血管、神经及肌腱损伤等并发症。本组46例46足获得随访，时间12~36个月，平均（21±9）个月。术后骨折愈合时间为8~12周，平均（10.4±2.3）周。末次随访时，患者踝关节、跟距关节运动理想，未出现跟距关节创伤性关节表现，跟距关节疼痛VAS评分均为0分，AOFAS评分由术前的（58±13）分提高到（96±9）分，Maryland评分（72±11）分提高到术后的（98±8）分，均较术前有显著改善（t=15.958、12.496，均P<0.05）。结论跟骨关节内移位骨折的全跟距关节镜下治疗技术，骨折复位精确，足部术后并发症小，疗效确切，是一种可供选择的有效治疗方法。