简介：摘要目的研究胰腺导管腺癌（PDAC）肿瘤免疫相关的病理学特点及其临床意义。方法收集中国科学院大学附属肿瘤医院2010年1月至2020年12月192例PDAC患者的病理样本及临床信息，对肿瘤免疫微环境进行形态学评估，免疫组织化学标记肿瘤免疫相关蛋白，结合患者治疗及生存信息，统计分析诸因素之间相互关系及对预后的影响。结果192例PDAC中，非特殊型腺癌163例（163/192，84.90%），腺鳞癌18例，（18/192，9.37%），其他少见亚型共11例（11/192，5.73%）；110例（110/192，57.29%）见神经累犯，86例（86/192，44.79%）见血管侵犯；84例（84/182，46.15%）伴重度慢性炎；52例（52/192，27.08%）肿瘤浸润免疫细胞数量（TII-N）多，60例（60/192，31.25%）主要为淋巴细胞、浆细胞浸润，34例（34/192，17.71%）主要为粒细胞浸润，98例（98/192，51.04%）为混合浸润；缺乏CD3+T细胞者124例（124/192，66.31%），缺乏CD8+T细胞者152例（152/192，79.58%）；主要组织相容性复合物Ⅰ类分子（MHC-Ⅰ）表达下调156例（156/192，81.25%）；PD-L1阳性［综合阳性评分（CPS）≥1］者46例（46/192，23.96%）。统计学分析发现TII-N与脉管瘤栓（P=0.035）、神经累犯（P=0.002）、分期（P=0.004）及长期饮酒（P=0.039）呈显著负相关；免疫细胞种类（TII-T）与胰腺慢性炎呈正相关（P=0.002），与肿瘤分化呈负相关（P=0.024）；CD8+T细胞与CD3+T细胞（P=0.032）、MHC-Ⅰ表达（P<0.001）、PD-L1表达（P=0.001）呈正相关，与长期吸烟呈负相关（P=0.016）。单因素分析发现组织学非特殊型（P=0.013）、TII-N多（P<0.001）为PDAC的良性预后因素，脉管瘤栓（P=0.032）、神经累犯（P=0.001）、分期晚（P=0.003）及长期饮酒（P=0.004）为其不良预后因素。COX多因素回归分析发现TII-N是PDAC的独立良性因素，而神经累犯为其独立的不良预后风险因素。结论PDAC中，TII-N与多种因素相关，它是PDAC独立的良性预后因素；长期饮酒及吸烟可能导致PDAC患者的肿瘤免疫功能受抑。