简介：摘要：目的：本文研究优化急诊护理对急诊胸痛患者抢救效果和心理情绪改善的应用价值。方法：选取2019年1月～2020年9月于本院急诊治疗的108例胸痛患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组54例。对照组患者入院后进行常规急诊护理。研究组患者予以优化的急诊护理干预。在护理期间收集并分析两组胸痛患者的抢救效果、急诊护理情况、不良事件出现概率、负面情绪水平以及患者满意度等数据。结果：研究组患者抢救成功概率:100.00%(54例),抢救失败概率:0.00%(0例)。对照组患者抢救成功概率:92.59%(50例),抢救失败概率:7.41%(4例)。研究组患者抢救成功概率高于对照组。研究组患者在护理期间抢救时间、急诊停留时间、分诊评估时间、住院时间等指标明显优于对照组。研究组患者在经过优化急诊护理后出现不良事件的数量低于对照组。在护理干预后,研究组患者负面情绪有明显改善,评分低于对照组。研究组患者满意度高于对照组。所有数据差异存在统计学意义(P

简介：摘要目的建立西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌（mCRC）患者的预后列线图预测模型并进行验证。方法采用回顾性病例对照研究方法。患者入选标准：病理证实为结直肠腺癌，通过CT或MRI检查证实存在转移灶，且有至少一处可测量评价的靶病灶的病例；预计生存期≥3个月；美国东部肿瘤协助组（ECOG）评分0~2分；签署知情同意书；KRAS和NRAS基因检测均为野生型，均接受至少2个周期的西妥昔单抗联合化疗，且该治疗方案作为一线方案。排除标准：临床病理学及随访资料不完整者，合并心、脑、肺、肾等重要器官严重疾病或合并其他晚期恶性肿瘤者以及未签署知情同意者。根据以上标准，回顾性收集2010年1月至2017年1月期间，浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科收治的接受西妥昔单抗一线治疗的95例mCRC患者的临床及病理学资料。应用Cox回归模型对可能影响无复发生存率（PFS）的临床病理学因素进行单因素及多因素分析，确定独立预后因素；应用R软件建立列线图预测模型，绘制校准曲线并与实际观察情况比较。用Bootstrap法进行内部验证，计算一致性指数（C-index）评估模型准确性。结果全组中位随访16.5（2~43）个月，中位PFS为8.5个月，6个月、12个月及18个月PFS分别为73.7%、35.8%和17.9%。ECOG评分1~2分（HR=5.733，95% CI：2.408~13.649，P<0.001）、肿瘤原发部位为回盲部（HR=5.880，95% CI：1.645~21.023，P=0.006）、Ki-67指数≥45%（HR=3.574，95% CI：1.403~9.108，P=0.008）、基线D-二聚体水平≥345 mg/L（HR=2.536，95% CI：1.531~7.396，P=0.012）以及中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）≥2.8（HR=5.573，95% CI：2.107~14.740，P=0.001）是影响本组mCRC患者PFS的独立危险因素，联合治疗方案为FOLFOX（HR=0.465，95% CI：0.265~0.817，P=0.008）是影响本组mCRC患者PFS的独立保护性因素（均P<0.05）。将以上影响本组mCRC患者PFS的独立因素，构建列线图预测模型。使用bootstrap方法执行内部验证，本研究列线图预测模型的一致性指数（C-index）为0.67（95% CI：0.64~0.71）。校正曲线表明预测的6个月、12个月及18个月PFS率与实际观察情况符合。结论将ECOG评分、肿瘤原发部位、Ki-67指数、基线D-二聚体水平、基线NLR以及化疗方案构建的列线图模型，可较准确个体化地预测西妥昔单抗治疗mCRC患者的预后，可以辅助临床医生进行治疗决策。

简介：摘要目的探讨早期肿瘤退缩(ETS)和肿瘤反应深度(DpR)与曲妥珠单抗联合化疗一线治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性晚期胃癌患者的疗效及预后的关系。方法回顾性分析2008年1月1日至2017年12月31日间就诊于浙江大学医学院附属第二医院的23例组织学明确为胃腺癌、影像学证实为转移性胃癌患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier法和Log rank检验进行生存分析，采用Cox回归分析对可能影响患者预后的因素进行分析。结果23例患者中，客观有效率为43.5%，疾病控制率为82.6%。单因素分析显示，ETS≥20%和ETS<20%患者的中位无进展生存时间(PFS)分别为13.0和4.5个月，差异有统计学意义(P<0.001)；ETS≥20%和ETS<20%患者中位总生存时间(OS)分别为26.8和10.1个月，差异有统计学意义(P<0.001)。DpR≥15%和DpR<15%患者的中位PFS分别为13.0和4.5个月，差异有统计学意义(P＝0.001)；DpR≥15%和DpR<15%患者的中位OS分别为26.8和9.5个月，差异有统计学意义(P<0.001)。多因素分析显示，ETS为影响患者PFS的独立因素(P＝0.030)，肿瘤部位和美国东部肿瘤协作组评分为影响患者OS的独立因素(均P<0.05)。结论ETS和DpR可能有效预测曲妥珠单抗联合化疗一线治疗HER-2阳性晚期胃癌的疗效和预后。