简介：摘要目的探讨孕期睡眠时点与小于胎龄儿（small for gestation age，SGA）的关系，并分析糖脂代谢在其中的作用。方法选择2015年3月至2019年4月在合肥市第一人民医院、安徽省妇幼保健院和安徽医科大学第一附属医院产科门诊产检的6 821例孕中期孕妇，通过面对面问卷调查收集一般人口特征、饮食和生活行为等指标。通过孕妇自评获得其近1个月就寝时点、晨起时点、睡眠时长等睡眠信息，并于孕晚期再次调查，分娩时收集母婴妊娠结局，最终获得5 488对母婴健康资料。采用限制性立方样条回归模型探索睡眠时点与SGA风险的非线性关系，采用基于Bootstrap法的中介模型探索糖脂代谢在睡眠时点与SGA关联中的作用。结果SGA发生率为8.4%（459/5 488）。多因素logistic回归模型结果显示，与21∶00前就寝相比，23∶00后就寝孕妇的SGA发生风险显著增加（OR=1.54，95%CI：1.01~2.34）；与8∶00前晨起相比，8∶00后晨起孕妇的SGA发生风险显著增加（OR=1.31，95%CI：1.05~1.62）。睡眠时长与SGA的关联无统计学意义（P>0.05）。限制性立方样条回归结果显示，睡眠中点从凌晨02∶45开始，SGA风险逐渐增加（P<0.05）。进一步的中介模型结果显示，孕中期睡眠中点迟（即晚睡晚起的睡眠模式）对SGA的负性影响可能部分通过糖脂代谢通路实现（均P<0.05）。结论孕中期可能是影响SGA的关键期，睡眠中点迟可能是SGA风险增加的潜在危险因素，且可能通过改变糖脂代谢水平，进而影响SGA的发生。

简介：摘要目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）共病抑郁对孕期糖代谢功能及新生儿形态结局的影响。方法于2015年3月至2018年6月，在合肥市第一人民医院、安徽医科大学第一附属医院和安徽省妇幼保健院三家医院招募孕符合标准的18~28周孕妇，共纳入4 380名研究对象，其中收集到3 827名孕妇新生儿的出生结局信息。采用自制问卷《合肥市孕产妇健康问卷》和爱丁堡产后抑郁量表获得基本人口学特征及抑郁情绪状态。在孕24~28周行75 g糖耐量实验诊断GDM，产妇分娩后从医院病历收集分娩结局信息。采用协方差分析不同GDM和抑郁状态孕妇糖代谢指标及新生儿结局指标的差异。以不同GDM和抑郁状态分组（无GDM且无抑郁、单病抑郁、单病GDM及GDM共病抑郁者）为自变量，以是否为大于胎龄儿为因变量，采用多因素logistic回归模型分析两者之间的关联，并分析GDM和抑郁的交互作用。结果4 380名孕妇年龄为（28.8±4.2）岁，孕18~28周和孕32~36周的抑郁检出率分别为12.1%（526/4 380）和12.3%（536/4 367）；孕24~28周GDM的检出率为19.5%（852/4 380）。GDM共病抑郁者服糖后1 h血糖水平和曲线下面积高于无GDM且无抑郁者（P<0.05）和单病GDM者（P<0.05）。调整孕妇分娩年龄、教育程度、家庭主要经济收入、孕前体重指数、产次、体力活动次数、孕期增重等因素后，与无GDM且无抑郁者相比，单病抑郁、单病GDM和GDM共病抑郁者发生LGA的RR（95%CI）分别为1.31（0.89~1.91）、1.51（1.14~2.00） 和2.43（1.29~4.57）；进一步分析发现，抑郁状态的GDM孕妇与新生儿LGA的关联［RR（95%CI）：2.12（1.01~4.49）］比无抑郁状态GDM孕妇与新生儿LGA的关联［RR（95%CI）：1.50（1.12~1.99）］的更强（P交互<0.05）。结论孕妇GDM共病抑郁会损伤糖代谢功能，增加新生儿LGA发生风险。