简介：摘要：在我国建设工程项目施工作业数量不断增加的情形下,工程项目施工作业经济效益问题备受关注,其对施工企业的长远发展,乃至整个建筑工程行业的发展都有较为重要的影响。本文对施工现场管理对土建造价影响进行研究。

简介：摘要目的总结拇指旋转撕脱性离断伤的手术方法和临床疗效。方法自2006年6月至2019年6月，我们对23例拇指旋转撕脱性离断伤患者，按不同的离断平面或血管神经损伤情况采用不同的手术方法进行再植或修复重建。对无再植条件或难以再植的末节离断伤，则剔除肌腱和甲下指腹，保留甲床和末节指骨，固定骨折或融合关节后，切取示指背邻指皮瓣移植重建指腹，以保留拇指的外形和功能。结果本组中20例近节离断，术后6例发生血管危象，3例经探查后解除危象，3例经探查无效而坏死，随后采用皮管包骨1例、游离足趾再造2例。其余指体均顺利存活。3例为末节离断，其中2例顺利存活，保留了拇指原有的功能和甲床；另外1例因甲床发黑坏死，切除坏死组织，采用拇指背皮神经营养血管皮瓣覆盖创面，保留了指体长度。术后随访时间为0.5~10年，平均18个月。所有指体均恢复拇指原有的基本外形，并不同程度恢复了对指及抓捏功能，两点分辨觉为5~9 mm。其中4例术后3~12个月出现指体萎缩，2例为轻度，2例为中度。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优8例，良11例，中3例，差1例。结论按不同的离断平面或血管神经损伤情况，采用不同的手术方法对拇指旋转撕脱性离断进行再植或修复重建，可提高成活率和临床疗效。

简介：摘要目的研究不同来院方式急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者再灌注延迟的状况及其相关影响因素。方法回顾性收集2016年6月1日至2018年7月31日年龄大于18周岁、通过不同来院方式到达上海市嘉定区中心医院胸痛中心行急诊冠脉介入治疗（primary percutaneous coronary intervention，PPCI）的320例STEMI患者为研究对象。根据患者来院方式分为120现场接送组（n=29）、120转院组（n=111）和自行来院组（n=180）。收集患者基线资料、再灌注时间和主要不良心血管事件（急性左心衰、室颤和院内死亡），使用logistic回归分析小于90 min门球时间（door-to-balloon, D2B）影响因素。结果320例患者中,首发症状到首次医疗接触（symptom onset-to-first medical contact, S2FMC）时间为118 min（50, 377） min、从首次医疗接触到球囊扩张时间为87 min（66, 120.5） min、首发症状到球囊扩张时间为221 min （135, 482.5） min。其中120转院组的上述时间指标均长于120现场接送组和自行来院组，各组差异均有统计学意义（P<0.05）。各组中S2FMC占总缺血时间分别为：120现场接送组51.14%，120转院组63.29%，自行来院组55.26%。从入医院大门到入导管室时间为33 min（9, 53.5） min, 120转院组用时最少；而D2B时间为63 min（42, 85）min，自行来院组的时间指标大于另外两组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析发现120转院（OR=15.251，95%CI：5.328~43.657，P<0.01）、120现场接送（OR=8.219，95%CI：1.861~36.307，P=0.005）、首次医疗接触至首份心电图（FMC2ECG）时间（OR=0.975，95%CI：0.962~0.989，P<0.01）和吸烟（OR=2.099，95%CI：1.015~4.341，P=0.045）是小于90 min门球时间的独立预测因素（P<0.05）。不良事件主要发生在首发症状后约6 h内。其中，室颤发生率为3.75% （95%CI：3.73%~3.77%）、急性左心衰发生率为10.94%（95%CI：7.52%~14.36%）、院内死亡发生率为2.5% （95%CI：0.79%~4.21%），三组不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论STEMI患者的症状早期是危险期，通过120救护车现场接送患者能缩短再灌注时间，但患者使用120救护车少，应进一步优化非PCI医院的救治流程，加强居民胸痛相关急救知识普及，以缩短再灌注时间。

简介：摘要很多学生英语基础不好，一般都是因为单词没记住或者语法不过关，随着英语四六级考试改革标准的提出，我们可以发现英语词汇的掌握和记忆变得越来越重要。很多的大学英语教学研究工作者都对四六级考试教改下的大学英语词汇教学策略进行了探究，希望能够提高学生英语词汇学习和记忆能力，也能够帮助学生提高英语成绩。笔者从事大学英语教学工作多年，对这一个问题也有深入的研究。

简介：摘要英语写作是英语教学中的重要内容，是评价学生英语应用能力的有效手段。科学技术的进步促进了教育的信息化发展，带来了现代教学的改革。随着计算机和网络的普及，大学城网络空间为学生学习英语写作提供了便利条件，英语专业的教师要充分利用大学城网络空间的优势，优化教学方法，完善教学技能，提高英语专业写作教学的效率和质量，从而促进学生英语写作能力的提高。

简介：摘要在现代教育技术条件下，利用网络优化第一课堂教学的同时，也应适时地、有计划有目的地利用网络开设大学英语教学的第二课堂活动，使课内教学得到有效的延伸和补充，并与课内教学相互渗透、有机结合，从而构建现代化的大学英语立体化教学模式，提高大学英语教学的效果，全面提高学生英语综合应用能力和自主学习能力。

简介：摘要随着现代信息技术的发展，世界各地的联系可以用一个“地球村”来形容，即生活在一个“村子”里面。在研究外国文学时，研究者不能忽视的一个问题就是跨文化语境下，外国文学研究所存在的问题，以及在研究外国文学时所存在的难度和条件。

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简介：人工智能技术应用于新闻传播领域,在为传媒业带来变革的同时也带来了一些新的伦理法规问题,如对数据的非法采集和过度分析,存在算法偏见,算法不透明,涉及隐私的数据保护缺位等。可以从法规建设、传媒应具备的责任意识和完善技术规避风险等角度探索解决问题的路径。算法在传媒业的应用凸显了技术理性的优势,但却忽略了价值理性所提倡的人的主导性和价值观,人机协同推进技术理性和价值理性的交融,有助于人工智能在新闻传播领域的健康发展。

简介：“新闻文体”是指新闻的体裁、样式，是新闻报道的具体而又不同的载体形式，是新闻事实在新闻报道中呈现出的信息内容、表达特色和结构方式的整体形态。近年来新闻报道方式和手段有了不少新的变化和发展，在文体上出现了诸如滚动新闻、视觉新闻、图表新闻、预测新闻、数字新闻等新的报道样式。

简介：近几年，我国传媒关于农民工报道在数量上持续增加，报道中却存在着偏见、歧视等现象。转型期社会分层的影响、传媒单纯追求经济效益，以及从业者缺乏职业道德等因素，造成了这类传播现象。

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