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作者：
谭春娜
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学科：
医药卫生
> 公共卫生与预防医学
- 创建时间：2019-02-12
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出处：《中国保健营养》 2019年第2期
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机构：（成都市新都区第二人民医院四川成都610500）【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）02-0012-011瑞芬太尼的药理作用瑞芬太尼（remifentanil，REM）属于新型短效麻醉性镇痛药物，属于μ阿片受体激动剂类药物。人体使用瑞芬太尼后呈现剂量依赖性特点，但是随着剂量的增加会发生封顶效应，该药物对于人体肝肾功能的影响非常细微。瑞芬太尼具有独特的化学结构，其分子结构中含有大量酯键，可被组织和血浆中广泛存在的非特性酯酶作用，发生迅速水解，其水解主要代谢产物可经由肾脏排出体外，其代谢消除率对于肝肾功能无依赖性。不论瑞芬太尼的持续注射用药时间，只要停止注射瑞芬提阿尼，只需要3至5分钟左右血液中瑞芬太尼的溶度即可下降一半，瑞芬太尼和血液中血浆蛋白的结合率为70.0%，只需在手术后逐渐停止用药或者提前终止用药即可。瑞芬太尼的代谢机制非常独特，在瑞芬太尼N-酰基端存在酯键，可在肝脏外被组织和血液中大量存在的非特异性酯酶发生持续水解作用，瑞芬太尼在机体内被快速消除的途径是通过清除而非分解。瑞芬太尼可通过血脑屏障，作用于人体后最快只需1分钟即可达到血-脑平衡，其药效维持时间段，需要持续性注射用药，和芬太尼类似物药物性质差异极大。瑞芬太尼和吸入性麻醉剂药物、催眠药具有药物协同作用。瑞芬太尼会与纳洛酮发生拮抗作用，此外，瑞芬太尼对于中枢呼吸神经具有抑制作用，会导致呼吸过程受到抑制，引发心动过缓症状。鉴于瑞芬太尼独特的药代动力学特点，与肌肉注射相比，静脉滴注输注速度更加易于控制，可达到预设血药浓度。2瑞芬太尼的药理特点瑞芬太尼的镇痛作用和芬太尼类似，但是要强与芬太尼，瑞芬太尼药物作用于人体后达到血-脑平衡时间仅需要1分钟左右。停止用药后只需要5至10分钟即可药效即可消失。瑞芬太尼具有独特的非特异性酯酶代谢路径，手术过程中可以根据所需要的麻醉深度与麻醉面进行精确调整药剂用量。肝肾损伤受到患者不需要额外调整药剂使用量，瑞芬太尼药效对于肝肾功能无依赖，同时也不会损伤肝肾功能。瑞芬太尼的药理特点决定其药效见效快，作用消失也快，采取静脉给药方式的可控性极强，患者术后恢复受到影响较小，因此可广泛应用于临床麻醉领域。3瑞芬太尼的临床应用3.1产科麻醉和镇痛中的应用瑞芬太尼可应用于妊娠过程中麻醉，研究指出，瑞芬太尼对于胎儿手术的麻醉安全系数最高，使用
