简介：摘要目的探讨Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗放疗后输尿管狭窄(RIUS)的有效性和安全性。方法回顾性分析北京大学人民医院2018年10月至2019年12月采用Allium输尿管支架治疗的23例(34侧)RIUS患者的病例资料，男1例(1侧)，女22例(33侧)。平均年龄(57.4±11.5)岁。术前中位血肌酐96.0(47.0～421.0)μmol/L。单侧输尿管狭窄12例，双侧狭窄11例。排尿后肾脏超声或CT检查评估患侧肾积水程度，平均肾盂宽度(2.3±1.1)cm。原发疾病包括宫颈癌17例，直肠癌3例，子宫内膜癌2例和输尿管癌1例；肿瘤治疗方式包括根治性放疗2例，手术联合放化疗21例。术前留置肾造瘘管5例(7侧)；留置双J管18例(27侧)，中位留置时间18.0(2.0～84.0)个月，更换间隔时间5.0(1.0～12.0)个月/次。输尿管支架症状问卷(USSQ)总分99.0(59.0～126.0)分。Allium输尿管支架置入手术采用蛛网膜下腔麻醉或全麻，患者取截石位，逆行尿路造影检查确定输尿管全长狭窄8侧，中下段狭窄20侧，中段狭窄1侧，下段狭窄5侧；平均狭窄长度(15.9±5.9)cm。先行输尿管球囊扩张狭窄段[球囊压力2 533.1kPa(25ATM)，时间3 min]，当狭窄长度>6 cm时由上至下依次扩张，根据狭窄长度置入1～3根Allium输尿管支架。单侧输尿管置入3根支架6侧、2根支架18侧、1根支架10侧。X线下放置支架到位后释放，行逆行造影观察输尿管通畅性，术毕留置导尿管。术后第1天复查血肌酐和腹平片，术后每6个月复查血肌酐、排尿后肾脏超声和腹平片，评估患者肾功能、支架位置和通畅性，记录患者USSQ以评估患者生活质量。采用Clavien-Dindo分级系统评估术后并发症。结果本组23例手术均顺利完成，平均手术时间(100.7±37.2)min。支架置入成功率为100%。术后6个月血肌酐93.5(54.0～289.0)μmol/L，较术前显著降低(P＝0.005)；肾盂宽度和USSQ总分较术前差异无统计学意义(P>0.05)；末次随访血肌酐89.0(45.0～342.0)μmol/L，肾盂宽度(1.6±0.6)cm，USSQ总分66.0(50.0～105.0)分，均较术前显著降低(P>0.05)。术后发生Clavien-Dindo Ⅰ级并发症3例(13.0%)，为支架相关症状如腰腹痛、血尿和下尿路刺激症状，保守治疗后均好转；Clavien-Dindo Ⅲ级4例(17.4%)，分别为支架移位2例和支架结壳2例，行内镜手术治疗后2例支架移位患者好转，余2例因反复结壳拔除Allium输尿管支架并留置双J管。术后中位随访16.5(11.0～24.0)个月，21例(32侧，94.1%)保持输尿管通畅。结论采用Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗RIUS是安全、有效的，术后可以较长期保持较高的输尿管通畅率和较低的并发症发生率，可以明显改善患者的肾功能和生活质量。

简介：摘要随着肾移植需求的增加，扩大标准供者(ECD)供肾开始应用于肾移植手术，这对供肾保存方式提出了更高要求。常温携氧机械灌注(NMP)作为一种较理想的器官保存方式，其基本原理是通过模拟肾脏在机体内的生理状态保存供肾。大量研究证明，NMP有修复ECD供肾质量的效果。本文综述了肾脏常温灌注在器官保存及修复方面的研究进展及临床应用情况。