简介：摘要目的探讨间变性淋巴瘤激酶-酪氨酸激酶抑制剂（ALK-TKI）治疗炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的效果。方法回顾性分析武汉大学人民医院2018年收治的1例复发腹腔IMT患者的临床病理资料，并系统回顾2010年1月至2020年8月文献报道的41例IMT患者的临床病理及分子特征、ALK-TKI治疗效果及预后。结果武汉大学人民医院收治的腹腔IMT患者为27岁女性，术后2个月复发，化疗联合贝伐珠单抗治疗无效；口服克唑替尼1个月后病情缓解，29个月后达完全缓解（CR）。文献报道的41例IMT患者中位发病年龄22岁（0～61岁），32例（78.0%）多器官受累，均复发或转移。ALK突变38例，TFG-ROS1融合基因阳性3例；ALK-TKI一线治疗中34例应用克唑替尼，中位耐药时间8个月（2～48个月）。ALK-TKI总临床获益率为85.3%（29/34），20例CR，中位首次CR时间11个月（4～36个月），CR患者中位用药时间19.5个月（2～60个月）。初治行手术和（或）放化疗的24例患者中位无进展生存（PFS）时间为4个月（1～45个月）；进展后均行ALK-TKI治疗，中位PFS时间为14个月（3～62个月）。结论IMT是具有复发转移特性的真性肿瘤，ALK-TKI与手术、放化疗合理联用可改善IMT患者预后。

简介：摘要目的探讨体能状态评分≥3分晚期非小细胞肺癌（NSCLC）脑膜转移患者的治疗方法、安全性以及预后。方法回顾性分析2016年11月至2018年9月武汉大学人民医院收治的6例NSCLC脑膜转移患者的临床资料，观察疗效及不良反应，并进行预后分析。结果6例患者中，男性1例，女性5例，中位年龄57岁（46~74岁）。确诊时均为肺腺癌Ⅳ期；3例表皮生长因子受体（EGFR）第21号外显子突变，2例第19号外显子突变；1例间变性大细胞淋巴瘤激酶（ALK）融合突变。肺腺癌治疗后进展出现脑膜转移的时间窗：3例>12个月，3例<12个月，平均为20.3个月。出现脑膜转移时，体能状态评分均≥3分，6例头颅磁共振成像均显示软脑膜线性强化。1例脑脊液中发现癌细胞。4例接受贝伐珠单抗联合EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗，1例口服EGFR-TKI治疗，1例口服EGFR-TKI联合替莫唑胺治疗。患者中位总生存时间9个月（2~13个月），中位无进展生存时间6个月（2~11个月）。结论肺腺癌可能易出现脑膜转移；体能状态评分≥3分的NSCLC脑膜转移患者口服靶向药物联合贝伐珠单抗耐受性好，安全性高，疗效较好。

简介：摘要目的探讨我国皮肤血管内大B细胞淋巴瘤（IVLBCL）患者的临床特征及预后。方法系统回顾1989年1月至2019年5月文献报道的我国30例皮肤IVLBCL患者资料。总结患者临床表现、生化和影像学特征、诊断特点，分析亚组生存情况。结果30例患者中位发病年龄61.5岁（25.0~83.0岁），22例（73.3%）为女性；均有皮损，其中16例（53.3%）以皮损为首发症状，14例（46.7%）皮损迟发患者以B症状、呼吸系统或中枢神经系统（CNS）症状为首发症状。皮损形态多样，76.7%（23/30）位于下腹部和四肢近端。76.2%（16/21）影像学检查有阳性发现，78.3%（18/23）存在≥2个结外器官侵犯。发病至就诊中位时间2.5个月（0.4~24.0个月），临床误诊率达56.7%（17/30）。30例患者皮肤IVLBCL均经活组织检查确诊，27.3%（6/22）有骨髓侵犯；1例（3.3%）为噬血细胞综合征相关型，29例（96.7%）为经典型。81.8%（18/22）接受基于蒽环类药物的联合化疗。化疗组较未化疗组中位OS时间延长[11.0个月（2.0~60.0个月）比2.0个月（0.7~24.0个月），P=0.002]；伴有CNS症状组中位OS时间较无CNS症状组短[2.0个月（0.7~6.0个月）比11.0个月（1.0~60.0个月），P<0.01]；以皮损起病且合并其他症状组中位OS时间较以其他症状起病且皮损迟发组长[未到达（2.0~60. 0个月）比3.0个月（1.5~24.0个月），P=0.032]。结论皮肤IVLBCL在我国较罕见，临床表现不典型，对其尽早识别并进行活组织检查有助于早期诊断；伴CNS症状提示预后不良，及时化疗可显著改善患者预后。

简介：目的分析心理护理在颈椎病患者中的实践护理效果。方法选取在本院治疗的颈椎病患者60例，随机分为两组，对照组为30例给予常规护理的患者，实验组为30例在常规护理基础上行心理护理的患者，对两组住院时间及心理健康状况评估对比。结果实验组住院治疗时间相对而言更短，心理健康状况高于对照组，P＜0.05。结论在颈椎病临床实践中应用心理护理效果较好，可以减少住院时间，对于患者的心理健康有着积极的影响，从而促进患者的治疗效果以及预后康复。关键词心理护理、颈椎病、康复疗效中图分类号R821.4+2文献标识码A文章编号1004-7484（2019）04-0193-01最近几年，随着我国科学技术的不断发展和进步，我们国家在医疗水平上也取得了较为引人瞩目的成就，在患者护理方面也有了很大提高［1］。颈椎病在临床上被称为颈椎综合征，在临床上表现为颈部疼痛感较重，四肢出现痉挛或是僵硬，难以正常行走，因此是一种对患者正常生活造成很大影响的疾病。一般患者以服药、运动疗法及牵引治疗等方式并结合手术治疗颈椎病，但是仅采用相关治疗方法就远期治疗而言是不够的，需要结合以适当的护理方法来促进患者的康复和疼痛感的减轻，改善患者心理状况从而提高其生活质量，因此本文对颈椎病护理进展进行对照研究。1资料与方法1.1一般资料选取在本院进行治疗的颈椎病患者60例，随机分为两组，对照组为30例给予常规护理的患者，实验组为30例常规护理基础上行心理护理的患者。纳入标准其一、经过临床诊断治疗，符合国家颈椎病诊断标准；其二、患者已成年（18周岁及以上）；其三、入院前签署协议书，配合治疗。排除标准其一在颈椎病之外有脑、肝、心、肾功能异常以及心脑血管疾病患者，有着器官严重损伤者；其二怀孕阶段及哺乳期妇女；其三未满十八周岁儿童。其四没有法定监护人患者。所有患者在其他资料差异不明显，P>0.05。1.2护理方法对照组患者采取常规护理方法，每日按照医师规定的时间定时检查患者生命体征，将其详细记录并对不良情况进行分析，对患者的心理问题进行及时处理，与其及时沟通。实验组患者采取例常规护理基础上行心理护理，具体如下。1.2.1与患者多交流，对患者多一些关怀护理人员与患者要进行适当的沟通和交流，当患者遇到难题或者出现焦虑、紧张、不安等情况时要及时与病人进行心理沟通交流，防止患者的不良情绪对疾病治疗产生影响。护理人员对于患者的心理状态要进行多观察多总结，对于患者的心理状态要及时进行引导，这是护理人员对于患者进行心理护理的基础，对患者多进行语言鼓励和引导，对于与患者的关怀与交流要主动积极，对患者的关怀从心理和生理两个角度出发，给与患者无微不至的关怀和照顾，从首次对患者进行护理开始，就要把患者当做家人一般照顾，让患者对护理人员产生一定的依赖性，赢得患者的信任，这对后期护理工作的进行具有重要意义。护理人员要时刻保持热情开朗的心理状态，以真诚打动对方，在后期的护理过程中，要尽量越来越耐心，特别是患者所遭受心理和身体上的痛苦对于常人来讲难以想象，对于生命的渴望和冲动，来自疾病的压力与痛苦对于患者而言难以纾解，在不影响护理人员的情况下，护理人员可以对患者家属进行一定的护理指导，相比于护理人员而言，患者更希望得到家属的照顾与关怀2。1.2.2帮助患者度过心理难关颈椎病患者在患病时期心理变化较为剧烈，一般会根据患者的心理承受能力进行一定的分类，对于心理承受能力较差的患者和心理承受能力较强的患者我们要采取不同的治疗方法进行临床护理。根据患者的不同患病周期给予区别化护理方式，临床护理人员要以宽容、大度、平和的心态去感染每一位患者，使得患者有一个较为平静的心情。对于患者的一些难以理解的疑难问题要尽量想着去理解，去解决，选择合适的机会和适当的时间度患者的问题进行引导或开导。对于患者住院期间或者得病之后精神方面的问题要加以重视，患者由于精神压力较大，很容易产生失眠、抑郁等各种问题，对于此类现象的出现，护理人员一定要及时记录并对医生进行一定的反馈工作，在日常护理过程中，也要更加仔细的对患者进行护理，积极帮助患者释放压力，帮助患者及时排除心理心理障碍3。1.3观察指标护理人员记录下患者住院时间，心理情况用SDS和SAS为评价标准。1.4统计学方法将数据录入到统计学软件SPSS20.0中，以P<0.05作为统计学显著差异。2结果两组SDS和SAS评分显示实验组评分更低，显然实验组心理健康程度更好，统计结果显示实验组住院时间更短，P<0.05，具有统计学意义。组别人数（患者）焦虑度指数抑郁度指数对照组3056±1154±10实验组3040±1241±143讨论颈椎病患者由于疾病影响在生活中行动不便，且需要忍受颈部疼痛，心理压力会很大。对于患者而言，最可怕的有时候不是病情，而是患者的心理状态，一个好的心理状态对于应对疾病而言是很重要的前提，因此在临床护理上要对患者心理加以指导。心理护理在护理中结合患者心理需要，以临床护理经验作为根据针对患者心理情况进行护理，效果显著［4］。本研究观察到病人在心理护理下通过医护人员的沟通和心理疏导，在配合医疗人员治疗的条件下，病人的心理状态比之常规护理有了显著的提高，恢复更快，因此可推广实践。参考文献［1］景华平.心理护理对颈椎病抑郁患者的影响分析［A］.国际数字医学会、DigitalChineseMedicine.湖南中医药大学学报2016/专集国际数字医学会数字中医药分会成立大会暨首届数字中医药学术交流会论文集［C］.国际数字医学会、DigitalChineseMedicine湖南中医药大学期刊杂志社,20162.［2］马文霞,邢泽红,刘爱平.颈椎病康复理疗患者的心理干预效果体会［J］.大家健康(学术版),2016,10(09)97.［3］席凡捷,蒋运兰,张亭亭,高茹,刘云峰,刘婉琳,刘一弦,唐以薰.颈椎病的中西医护理研究进展［J］.全科护理,2016,14(01)18-20.［4］马春霞,张金花.心理护理对颈椎病患者康复疗效的观察［J］.河北医科大学学报,2010,31(07)885-886.