简介：摘要教学医院作为医学科研领域的实践单位，肩负着对医学生乃至社会大众开展医学相关科普工作的重任。伴随网络媒介的发展，医学科普工作开展模式也随之丰富，为更好地发挥新兴媒介的智能性、便捷性，医学生的科普能力及网络媒介素养急需提高。本文剖析目前医学生科普能力及网络素养的现状并分析其重要性，论述教学医院在教学工作中对医学生科普能力及网络素养的培养形式与途径，从而不断开创教学医院发展的新局面。

简介：摘要目的探讨不同灌注方法(自动压力泵灌注法和自由重力灌注法)对输尿管镜碎石术围手术期指标的影响。方法回顾性分析2018年1—9月宁夏医科大学第二附属医院收治的150例输尿管结石患者的病例资料，其中男性86例，女性64例；年龄23～75岁，中位年龄为47岁。根据术中使用灌注方法不同将患者分为自动压力泵灌注组和自由重力灌注组，每组各75例。对比两组患者的手术时间、手术前后血清白细胞计数升高值及血肌酐升高值、结石上移发生率、结石残留率、术中及术后并发症发生率。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果自动压力泵灌注组患者的手术时间短于自由重力灌注组[(42.20±17.61) min比(45.23±16.40) min]，但术后血清白细胞计数升高值[(3.83±3.01)×109/L比(4.36±2.97)×109/L]、第1天血肌酐水平升高值不如自由重力灌注组明显[(63.26±12.46) μmol/L比(65.64±11.10) μmol/L]，差异均具有统计学意义(P＝0.034、0.011、0.002)。自动压力泵灌注组和自由重力灌注组患者的结石上移发生率(5.3%比9.3%)、结石残留率(2.7%比4.0%)、术中输尿管黏膜发病率(12.0%比10.7%)及术后并发症发生率(泌尿道感染：4.0%比5.3%，轻度肾积水：5.3%比6.7%)比较，差异均无统计学意义(P＝0.347、0.649、0.797、0.868)。结论与自由重力灌注相比，在输尿管镜碎石术中使用自动压力泵灌注可以减少手术时间，自动压力泵可以减少术后血清白细胞升高值及血肌酐升高值。2种不同灌注方法对结石上移率、结石残留率、术中输尿管黏膜损伤发病率、术后肾积水及泌尿道感染发生率的影响没有差异性。

简介：摘要目的探讨上尿路上皮癌(UTUC)行根治性手术联合吉西他滨＋顺铂(GC)全身静脉化疗后肿瘤复发的危险因素，建立复发风险预测模型，并进行初步验证。方法回顾性分析2013年1月—2019年10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的101例UTUC患者的病例资料，患者均行根治性肾输尿管全长切除(RNU)＋膀胱袖状切除术，并联合术后GC方案静脉辅助化疗，其中19例行术前新辅助化疗。收集患者一般情况及临床特征资料，并对患者复发情况进行随访，以肿瘤复发和无复发生存期为主要观察指标。根据复发情况分为复发组与非复发组，分别采用Kaplan-Meier法和Log-rank法对两组患者的无复发生存率(RFS)进行评估与比较。采用单因素差异分析，识别复发组与非复发组患者之间有显著差异的指标，并进一步采用COX比例风险模型探究各因素与影响肿瘤复发的相关性。根据相关危险因素权重建立个体预后指数(PI)方程，构建复发预测模型，并应用受试者操作特征(ROC)曲线进行验证。结果101例患者随访2～82个月，中位随访时间为22个月，共复发40例，包括膀胱内复发32例，对侧上尿路复发8例。1年RFS为82.10%，2年RFS为68.90%，5年RFS为42.10%。COX多因素分析显示，肿瘤合并肾积水(X1)、淋巴脉管浸润(X2)、肿瘤T分期(X3)是其独立危险因素，新辅助化疗(X4)、化疗周期(X5)是其独立保护因素。个体PI方程＝0.964X1＋0.688X2＋0.508X3-1.566X4-0.675X5。绘制ROC曲线，当约登指数为0.537时，最佳切点值为179.5，此时模型的敏感度为0.750，特异度为0.787，曲线下面积(AUC)为0.838(95%CI：0.758～0.918)。结论肿瘤合并肾积水、肿瘤T分期、淋巴脉管浸润、新辅助化疗、化疗周期是UTUC患者复发的独立影响因素，多因素风险预测模型适用于评估UTUC患者行根治性手术联合GC方案化疗后肿瘤复发的可能性，可为评估患者预后提供科学依据。

简介：摘要目的分析上尿路尿路上皮癌(UTUC)根治性肾输尿管全长切除术(RNU)术后病理显示淋巴血管侵犯(LVI)阳性的患者行吉西他滨联合顺铂方案(GC)化疗预后的影响。方法回顾性分析2013年3月—2019年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治的95例UTUC患者的临床资料，其中男性50例，女性45例；平均年龄为63岁，范围为36～81岁。根据LVI情况将其分为LVI阳性组(n＝25)和LVI阴性组(n＝70)。采用χ2检验对两组患者的临床病理参数进行分析，采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的总体生存(OS)时间和无复发生存(RFS)时间的生存曲线，采用Log-Rank检验比较两组之间的差异。采用单因素和多因素Cox回归模型评估OS和RFS的相关危险因素。结果所有患者平均随访时间为36个月，范围为2～82个月。95例UTUC患者中，共死亡20例(21.1%)，复发36例(37.9%)。LVI阳性组和LVI阴性组患者在T分期(P＝0.046)、淋巴结转移(P＝0.032)、肿瘤位置(P＝0.019)方面，差异均具有统计学意义。单因素分析结果显示，肾积水(P＝0.026)、淋巴结转移(P＝0.001)、LVI(P＝0.001)、化疗周期(P＝0.045)与OS相关；肾积水(P＝0.031)、肿瘤T分期(P＝0.013)、淋巴结转移(P＝0.004)、LVI(P＝0.001)与RFS明显相关。多因素分析结果显示，肾积水(P＝0.016)、淋巴结转移(P＝0.016)、LVI(P＝0.003)与OS明显相关。淋巴结转移(P＝0.018)、LVI(P＝0.003)和RFS明显相关。由此可见，LVI是OS、RFS的独立危险因素。UTUC患者术后病理LVI阳性组患者行GC方案化疗的OS[LVI阳性组患者平均OS为(40.7±6.5)个月，LVI阴性组患者平均OS为(68.5±3.2)个月，χ2＝15.750，P<0.001]、RFS[LVI阳性组患者中位RFS为(31.0±5.7)个月，LVI阴性组患者中位RFS为(58.0±8.8)个月，χ2＝10.986，P＝0.001]均差于LVI阴性组患者，差异均具有统计学意义。结论LVI阳性更容易出现在高T分期、淋巴结转移、单发肾盂的患者中，为UTUC患者危险分层提供一定依据。LVI阳性的UTUC患者根治切除联合辅助化疗后在OS和RFS上的受益明显差于LVI阴性患者。