简介:摘要目的探讨改良后入路机器人辅助根治性前列腺切除术(RS-RARP)治疗肿瘤位于移行带的局限性前列腺癌的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年5月至2021年2月南京鼓楼医院收治的284例移行带前列腺癌患者的病例资料。根据术式将患者分为改良RS-RARP组91例和传统机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)组193例。改良RS-RARP组和传统RARP组的年龄分别为(67.8±9.1)岁和(69.5±8.4)岁,体质指数分别为(21.6±2.3)kg/m2和(21.8±1.8)kg/m2,前列腺体积分别为(31.2±13.5)ml和(29.3±12.9)ml,术前PSA分别为(10.2±6.1)ng/ml和(9.3±5.8)ng/ml,差异均无统计学意义(P>0.05)。改良RS-RARP组和传统RARP组Gleason评分6、7、8分患者分别为8例和21例、74例和153例、9例和19例(P=0.862);临床分期cT1期、cT2期分别为11例和20例、80例和173例,差异均无统计学意义(P=0.664)。改良RS-RARP组对后入路术式的改良主要是从前列腺后外侧切开盆筋膜,离断膀胱颈前壁进入耻骨后间隙。比较两组的手术时间、术中失血量、输血率、并发症、术后切缘阳性率、术后尿控恢复情况。结果本研究284例手术均顺利完成。改良RS-RARP组和传统RARP组手术时间分别为(89.2±10.1)min和(100.5±12.3)min,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量分别为(245.0±50.0)ml和(250.0±50.0)ml,切缘阳性率分别为15.4%(14/91)和17.1%(33/193),差异均无统计学意义(P>0.05)。改良RS-RARP组和传统RARP组术后1个月尿控恢复率分别为49.5%(45/91)和31.1%(60/193),差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月尿控恢复率分别为65.9%(60/91)和61.7%(119/193),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于移行带前列腺癌,改良RS-RARP安全、有效,与传统RARP相比手术时间更短,短期尿控恢复更快。
简介:摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间急性主动脉夹层患者合适的治疗方案。方法自2020年1月16日至2月26日,湖北省多个心脏大血管中心共完成37例急性主动脉夹层手术,包括Stanford A型主动脉夹层开放手术18例,Stanford B型主动脉夹层介入手术19例。急性Stanford A型主动脉夹层手术方式包括Stanford升主动脉置换10例(55.55%),Bentall手术7例(38.89%);全弓置换+支架象鼻手术14例(77.8%)。19例急性Stanford B型主动脉夹层行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术,2例同时采用左锁骨下动脉的烟囱技术。结果本组住院30天内无死亡病例。术前核酸检测排除新型冠状病毒感染7例,疑似3例进行急诊手术。大部分手术(62.2%,23/37)采用了三级防护,11例主动脉夹层术后复查病毒核酸检测均为阴性,目前尚未发生医护人员感染及患者交叉感染。结论在疫情期间,术前应仔细鉴别急性主动脉夹层患者是否合并COVID-19。应遵循"肺炎疫情防控为重,确诊病例首选保守,择期手术尽量延迟,急危重症合理手术"治疗原则,可以最大限度挽救患者生命,避免疫情扩散。