简介：摘要目的探讨四关节盒1（FJX1）基因在结直肠癌中的差异表达及其与预后的关系，以及相关作用机制。方法于2021年7月16日，从癌症基因组图谱（TCGA）数据库下载结直肠癌的转录组数据以及临床资料，分析FJX1 mRNA在结直肠癌肿瘤组织和癌旁组织中的表达情况、FJX1 mRNA与患者临床病理特征和预后的关系；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估FJX1 mRNA预测结直肠癌患者生存的价值；采用Cox比例风险模型评估FJX1 mRNA是否为结直肠癌独立的预后影响因素。从基因表达综合（GEO）数据库中下载结直肠癌患者总生存（OS）时间和生存状态，分析FJX1 mRNA与预后的关系。从加州大学圣克鲁斯分校（UCSC xena）数据库中下载结直肠癌的甲基化数据，确定FJX1 mRNA各位点的甲基化程度及FJX1 mRNA的表达水平与各位点甲基化程度的相关性。采用基因集合富集分析法（GSEA）（4.1.0）分析结直肠癌中与FJX1 mRNA相关的信号通路。利用肿瘤免疫评估资源（TIMER）数据库研究FJX1 mRNA与肿瘤浸润免疫细胞的相关性。采用Spearman分析与小分子/药物敏感性分析探讨FJX1 mRNA表达水平与药物敏感性的相关性。结果TCGA数据库612例结直肠癌的转录组数据中，FJX1 mRNA在肿瘤组织中较癌旁组织高表达（P<0.001）；549例有完整资料结直肠癌患者FJX1 mRNA表达与M分期（P＝0.007）、病理分期（Ⅳ期比Ⅰ期，P＝0.016；Ⅳ期比Ⅱ期，P＝0.03；Ⅳ期比Ⅲ期，P＝0.012）相关，与年龄、性别、T分期、N分期均无关（均P>0.05）。TCGA数据库和GEO数据库中，按照FJX1 mRNA表达量的中位值将患者分为高表达组和低表达组，FJX1 mRNA高表达组OS均较低表达组差（均P<0.05）。利用TCGA数据库中数据绘制FJX1 mRNA表达对结直肠癌患者1、3、5年OS率的ROC曲线，曲线下面积（AUC）分别为0.595、0.625、0.764。多因素Cox回归分析结果显示年龄（HR＝1.050，95% CI 1.028~1.073，P<0.001）、T分期（HR＝1.787，95% CI 1.090~2.927，P＝0.021）和FJX1 mRNA高表达（HR＝1.160，95% CI 1.049~1.282，P＝0.004）是结直肠癌OS较差的独立影响因素。基因集合富集分析发现FJX1 mRNA与结直肠癌、TGF-β信号通路、VEGF信号通路、Wnt信号通路等有关。结肠癌中FJX1 mRNA的表达与FJX1 mRNA的甲基化程度呈负相关（r＝-0.16，P<0.001），直肠癌中FJX1 mRNA的表达与FJX1 mRNA的甲基化程度呈正相关（r＝0.33，P<0.001）。FJX1 mRNA表达量与静息记忆CD4+ T细胞、M0型巨噬细胞、静息树突细胞浸润有关。FJX1 mRNA与甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、吉非替尼等多种化疗药物和肿瘤靶向药物的耐药显著相关。结论FJX1 mRNA可能是结直肠癌潜在的生物标志物，且与免疫细胞浸润有关。

简介：摘要结直肠癌是世界范围内导致癌症死亡的最常见原因之一，近年来结直肠癌患者的数量逐步增加。已证明炎症在癌症的发生、发展中起着特殊的作用，中性粒细胞作为重要的炎症细胞，其在肿瘤中的作用也逐渐成为研究热点。已发现肿瘤相关中性粒细胞在肿瘤微环境中可以被极化为促肿瘤和抗肿瘤两种表型，并具有促进血管生成以及肿瘤细胞远处迁移的能力。文章综述了肿瘤相关中性粒细胞在结直肠癌发生、发展与转移中的作用，以及肿瘤相关中性粒细胞作为癌症治疗潜在靶点的可能性。

简介：摘要目前腹腔镜下结直肠癌切除术是安全、可行的，与传统的开放式手术相比，腹腔镜下结直肠癌切除术术后疼痛更少，恢复更早，肿瘤学结局也相仿。然而传统腹腔镜手术戳孔数量多，而且需要额外的切口取出标本，有潜在增加患者并发症和削弱微创效果的可能。近年来，单孔腹腔镜技术被提出并应用于临床，以期补充传统多孔腹腔镜技术的不足，然而任何新技术的提出都会有争议出现，文章对单孔腹腔镜技术近年来在结直肠肿瘤手术中的应用现状进行综述。

简介：摘要术中自肠系膜下动脉下方切开乙状结肠系膜，游离Toldts间隙，暴露并保护左侧输尿管及生殖血管。切断肠系膜下动脉根部，清扫253组淋巴结。切开乙状结肠侧腹膜，游离乙状结肠下段。提起肠系膜下动脉血管蒂(已切断)，沿Toldts层面分离直肠系膜与骶前间隙，环形完整游离直肠系膜，于肿瘤标记处远端约5cm处以直线切割闭合期切断直肠肠管。肠管断端提出体外，距离肿瘤近端约10cm，切断乙状结肠肠管，并包埋吻合器钉座。行乙状结肠－直肠端端吻合(Dixon手术)。