简介:摘要目的全直肠系膜切除术(TME)是中低位直肠癌手术治疗的金标准,但术后排尿和性功能障碍的发生率较高。TME术中保留Denonvilliers筋膜可降低直肠癌术后排尿及性功能障碍的发生率。本研究通过高分辨率磁共振成像(MRI)观察Denonvilliers筋膜成像表现及显示情况,确定这一技术对术前评估保留Denonvilliers筋膜的应用价值。方法采用描述性病例系列研究的方法。回顾分析中山大学附属第三医院胃肠外科2015年8月至2017年6月期间,行手术治疗的直肠癌病例资料,选取术前接受高分辨率MRI检查的患者资料,观察高分辨率MRI中的Denonvilliers筋膜特征,测量肿瘤前缘与Denonvilliers筋膜的最短距离(以d表示)。比较T1~2期和T3期患者的d,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析确定d对T1~2期疾病的预测值。结果纳入32例患者,男27例,女5例;年龄(62.9±8.9)岁。在MRI非抑脂T2WI序列下,Denonvilliers筋膜在96.9%(31/32)的病例中清晰可见。23例T1~2期患者肿瘤前缘与Denonvilliers筋膜的d值为(6.73±2.65)mm,另9例T3期患者则为(1.30±1.15)mm(t=5.893,P<0.001)。以d>3 mm为临界值时,诊断T1~2期患者的特异度和阳性预测值均为100%,灵敏度为95.7%,阴性预测值为90%。d的最准确阈值>3.05 mm;Youden指数=0.957。结论高分辨率MRI可以显示Denonvilliers筋膜结构,并准确评估直肠癌患者的Denonvilliers筋膜与肿瘤间的关系,分析d值可以为直肠癌手术安全保留Denonvilliers筋膜提供客观依据。