简介:摘要目的探讨Apelin-13水平与川崎病(KD)急性期冠状动脉病变(CAL)的关系,评估Apelin-13在预测KD患儿CAL中的价值。方法纳入2017年9月至2019年10月成都市妇女儿童中心医院收治的KD患儿240例作为KD组进行前瞻性队列研究,其中KD并发CAL患儿(KD-CAL组)45例,KD无CAL患儿(KD-NCAL组)195例;同时选择同期住院的30例急性上呼吸道感染患儿为发热对照组,30例健康体检儿童为健康对照组。测定所有KD患儿静脉注射丙种球蛋白前、发热对照组儿童确诊后及健康对照组儿童体检时的血常规、血清白蛋白、C反应蛋白、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及Apelin-13水平。比较各组患儿临床资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线和多元Logistic回归分析确定KD并发CAL的危险因素及Apelin-13对其的预测价值。结果KD患儿Apelin-13、血红蛋白较健康对照组、发热对照组显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.001),而白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、NT-proBNP较健康对照组、发热对照组显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.001)。KD组患儿血清白蛋白水平显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P=0.004),与发热对照组比较差异无统计学意义(P=0.485)。KD-CAL组较KD-NCAL组Apelin-13(t=10.102,P<0.001)、血红蛋白(t=2.034,P=0.043)显著降低,NT-proBNP、C反应蛋白显著升高(t=5.982、3.728,均P<0.001),差异均有统计学意义。多元Logistic回归分析显示,Apelin-13、NT-proBNP是KD并发CAL的独立预测因子,ROC分析显示,Apelin-13对CAL的最佳预测值为2.99 μg/L,曲线下面积为0.869(95%CI:0.820~0.909),敏感性和特异性分别为77.78%和88.67%,NT-proBNP对CAL的最佳预测值为822 ng/L,曲线下面积为0.718(95%CI:0.656~0.774),敏感性和特异性分别为57.78%和84.62%。结论Apelin-13在KD并发CAL中发挥保护性作用,是KD患儿急性期并发CAL的独立预测因子。