简介：摘要目的探讨超早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭（hemodynamically significant PDA，hsPDA）的危险因素。方法选择2017年7月至2020年4月南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心收治的超早产儿（胎龄<28周）进行回顾性分析，按照有无hsPDA分为hsPDA组和无hsPDA组，计算2组患儿生后3 d内的累计液体超负荷水平（fluid overload，FO），采用单因素及多因素分析探讨超早产儿发生hsPDA的危险因素。结果共纳入79例超早产儿，胎龄（27.0±0.9）周，出生体重（987±173）g，无hsPDA组23例，hsPDA组56例。单因素分析显示，血小板减少症（P=0.044）、需要肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）治疗的新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）（P=0.006）及高FO水平（P=0.002）与超早产儿hsPDA有关；多因素分析提示需要PS治疗的RDS（OR=5.933，95%CI 1.360~25.883，P=0.018）及高FO水平（OR=1.261，95%CI 1.063~1.496，P=0.008）是超早产儿发生hsPDA的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析提示FO区分有无hsPDA的截断值为-0.2%（敏感度、特异度分别为85.7%、56.5%，受试者工作特征曲线下面积=0.712，约登指数=0.422）。结论需要PS治疗的RDS及生后3 d内高FO水平是超早产儿发生hsPDA的独立危险因素。需要PS治疗的RDS患儿在给予PS后应及时监测血流动力学变化。超早产儿早期液体管理中，应严格监测FO水平，个体化输液，避免过高的FO水平。

简介：摘要目的探讨血管活性-正性肌力药物评分（vasoactive inotropic score，VIS）对新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN）患儿死亡的早期预测价值。方法回顾性分析2017年7月至2020年11月入住南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心的PPHN患儿（胎龄≥34周、入院日龄<7 d），根据预后分为存活组和死亡组。收集两组患儿的一般资料、死亡相关影响因素及入院12 h内各时间段的VIS值等。比较两组患儿相关指标的差异，采用Logistic回归校正混杂因素得出VIS与患儿死亡的独立关联程度，采用受试者工作特征曲线计算VIS对PPHN患儿死亡的预测价值。结果共纳入105例PPHN患儿，其中存活组75例，死亡组30例，病死率28.6%（30/105）。死亡组胎龄大于存活组［（39.1±1.8）周比（37.9±2.0）周］，1 min Apgar评分低于存活组［8.0（6.0，9.3）分比9.0（8.0，10.0）分］，入院12 h内最低PaO2/FiO2低于存活组［40（30，50）比80（60，100）］。在校正了胎龄、1 min Apgar评分、入院12 h内最低PaO2/FiO2后，入院12 h内VIS最大值>27.8与患儿死亡独立相关（OR=23.055，95%CI 4.885~108.800，P<0.001）。受试者工作特征曲线分析提示，入院12 h内VIS最大值预测患儿死亡的截断值为27.8，对应的敏感度、特异度分别为70.0%、90.7%，曲线下面积0.828，约登指数0.607。结论VIS可以作为PPHN患儿死亡的早期预测指标，入院12 h内VIS最大值>27.8的PPHN患儿为死亡高危儿，需引起重视。

简介：摘要目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）、血小板/淋巴细胞（PLR）与儿童克罗恩病（CD）活动度的相关性，同时分析NLR、PLR独立及联合预测儿童CD活动期的效能。方法回顾分析2017年6月至2020年3月南京医科大学附属儿童医院消化科收治的CD患儿43例（145例次），按照儿童CD活动指数（PCDAI）评分将患儿住院例次分为缓解期组（94例次）、轻度活动期组（29例次）、中重度活动期组（22例次）。收集患儿的一般资料及各组患儿入院次日的NLR、PLR结果。结果轻度活动期组和中重度活动期组的NLR、PLR水平均高于缓解期组[NLR：2.96（2.25，4.12）比1.10（0.77，1.92），3.25（2.50，5.53）比1.10（0.77，1.92）；PLR：194.97（143.30，238.64）比101.83（81.75，147.40），198.85（166.95，244.95）比101.83（81.75，147.40），P均<0.001]，但轻度活动期组和中重度活动期组差异无统计学意义。NLR、PLR与CD活动度存在较强的正相关（分别为rs = 0.622，P<0.001；rs = 0.582，P<0.001）。NLR、PLR预测CD活动期的截断值为1.64、136.88；曲线下面积（AUC）分别为0.877、0.855；敏感性、特异性分别为：96.08%、71.28%和84.31%、74.47%。NLR与PLR联合预测的AUC为0.891，敏感度为86.27%、特异度为78.72%。结论NLR、PLR均可用来区分儿童CD的活动期与缓解期，两者联合用于诊断儿童CD活动期时有较大的AUC及较高的灵敏度及特异度。

简介：摘要髂静脉压迫综合征，是髂静脉受压所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病，好发于左侧髂静脉，分为非血栓性的髂静脉压迫综合征和血栓性髂静脉压迫综合征。非血栓性髂静脉压迫综合征的主要临床表现是慢性下肢静脉功能不全。诊断方式主要有静脉造影、血管内超声成像、彩色多普勒超声、CT、磁共振静脉成像和血流动力学检查。治疗方式以介入治疗为主，相应治疗方法多样，日趋完善，治疗效果理想。

简介：摘要目的探讨新生儿腹泻中轮状病毒性肠炎及继发性乳糖酶缺陷的发病情况及临床特点。方法我院2012年1月－12月门诊收治新生儿腹泻46例，采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行粪便轮状病毒抗原测定，对确诊为轮状病毒性肠炎的患儿采用醋酸铅加氢氧化氨法检测粪便中乳糖、pH值。对轮状病毒性肠炎中继发性乳糖酶缺陷的患儿，在综合治疗的基础上给予去乳糖饮食干预治疗。结果46例新生儿腹泻患儿中，经检测，确诊轮状病毒性肠炎患儿为36例。36例轮状病毒性肠炎患儿中继发乳糖不耐受者32例。应用综合治疗同时结合去乳糖饮食干预治疗的患儿组，治疗的有效率，明显好于仍维持以前饮食习惯的患儿组。结论轮状病毒是引起新生儿腹泻的最常见病原，而轮状病毒肠炎患儿乳糖不耐受的发生率很高。在新生儿腹泻的治疗中，应进行轮状病毒检测，对确诊为轮状病毒性肠炎的患儿检测粪乳糖及pH，早期发现继发性乳糖酶缺陷症，在综合治疗的基础上给予去乳糖饮食干预治疗。

简介：摘要地图不仅是学习地理必不可少的工具，而且是地理知识的重要载体，地图是语言、文字无法替代表达的。培养学生读图习惯，提高学生的读图能力，引发学生的地理知识联想，开拓思路，发展智力，是高中地理教学中培养学生创新能力的重要环节。

简介：喜欢看武打片的观众,恐怕对《天国恩仇》、《还剑奇情》、《江南书剑情》、《戈壁恩仇录》、《飞天神鼠》、《神捕铁中英》、《血洒天涯》、《洋妞寻师》等颇具特色的武打电影不会陌生,这些影片的武打设计大都有个相同的名字,而这个名字又常在这些影片的"主要演员"栏上亮相,他就是扬州人吕永泉。

简介：<正>六十年代:在何园"捉强盗"、乱涂鸦对何园的最早记忆,可以追溯到上世纪六十年代中期。那时,"文革"之火遍烧全国,机关不办公了,工厂不生产了,就连我所在的小学也"停课闹革命"了,这对我们这拨五十年代出生的"皮

简介：妻子回家打开房门，就迫不及待地朝丈夫扑去：“亲爱的，没想到我还能见到你……可怕!真可怕!!”