简介:摘要目的通过系统评价方法探讨小剂量低分子肝素对老年重症肺炎患者疗效及预后的影响。方法检索万方数据、维普数据库(VIP)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane图书馆数据库等中英文数据库,从建库至2019年8月发表的有关比较常规治疗与低分子肝素对老年重症肺炎患者疗效及预后影响的随机对照试验(RCT)。常规治疗组给予改善通气、抗感染、祛痰、平喘、纠正内环境等常规治疗;低分子肝素组在常规治疗基础上,加用低分子肝素4 000 U皮下注射、每日1次、治疗7 d。主要结局指标为治疗7 d后氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸机支持时间、住院病死率;次要结局指标为治疗7 d后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、凝血功能指标以及重症监护病房(ICU)住院时间和出血发生率。对纳入文献进行严格的质量评价与资料提取,应用RevMan 5.3软件对符合质量标准的RCT进行Meta分析。对纳入文献数不少于10篇的指标进行漏斗图分析,评价纳入文献的发表偏倚。结果最终纳入14项RCT、共1 173例患者,均为老年重症肺炎患者;其中低分子肝素组590例,常规治疗组583例。纳入研究整体设计良好,质量较高。Meta分析结果显示,与常规治疗组相比,低分子肝素组患者治疗7 d后PaO2/FiO2明显升高〔均数差(MD)=19.25,95%可信区间(95%CI)为16.88~21.61,P<0.000 01〕,呼吸机支持时间明显缩短(MD=-48.88,95%CI为-67.42~-30.33,P<0.000 01),住院病死率明显降低〔优势比(OR)=0.40,95%CI为0.22~0.73,P=0.003〕,治疗7 d后APACHEⅡ评分显著降低(MD=-3.38,95%CI为-3.94~-2.83,P<0.000 01),ICU住院时间明显缩短(MD=-4.51,95%CI为-5.75~-3.27,P<0.000 01);而两组治疗7 d后凝血指标及治疗期间出血发生率比较差异均无统计学意义〔7 d凝血酶时间(TT):MD=0.57,95%CI为-0.15~1.28,P=0.12;7 d凝血酶原时间(PT):MD=0.32,95%CI为-0.35~0.98,P=0.35;7 d纤维蛋白原(FIB):MD=-0.17,95%CI为-0.45~0.10,P=0.22;出血发生率:OR=0.86,95%CI为0.36~2.07,P=0.74〕。对纳入文献数为10篇的APACHEⅡ评分进行漏斗图分析,结果显示文献存在发表偏倚。结论小剂量低分子肝素能够改善老年重症肺炎患者预后,且对凝血功能无明显影响。
简介:摘要目的探讨老年下肢骨折术后下肢深静脉栓塞(LDVT)的相关因素及护理对策。方法选取2013年4月~2015年2月我院骨科收住入院并行手术治疗的老年下肢骨折患者268例,记录其性别、骨折数量、糖尿病、高血压等一般资料,分析与LDVT发生的关系。结果术后共发生LDVT18例,LDVT在男女患者中的发生率无显著差异(P>0.05);多处骨折者LDVT的发生率显著高于单处骨折者(P<0.05);合并糖尿病、高血压者其发病率相对更高(P<0.05);结论多处骨折、高血压及糖尿病均可增加老年下肢骨折术后LDVT的发生率,加强对老年下肢骨折尤其是多处骨折合并高血压及糖尿病患者的术后护理对预防LDVT的发生具有积极意义。
简介:摘要目的观察并分析子宫输卵管通液术在不孕症诊治中的临床应用效果。方法此次研究对象为56例不孕症患者,收治时间为2012年1月—2014年6月。在超声监测下,给予所有研究对象子宫输卵管通液术进行治疗,观察微气泡以及液体在输卵管以及子宫中的流动情况,对输卵管通畅度进行观察。结果56例患者在首次输液后,两侧输卵管通畅的患者有13例,两侧输卵管阻塞的患者有14例,部分通畅患者有29例。数次通液术治疗后,输卵管阻塞或者通而不畅患者的例数明显减少。对患者进行为期1年的随访,患者的受孕率为48.9%。结论在超声监测下,给予不孕症患者子宫输卵管通液术进行治疗,可取得较为满意的效果,该种治疗方法值得在临床上大力推广。