简介：摘要：医保支付方式改革是当前政府控制医疗费用增长的重要方式。建立管用高效的支付机制，实现医院、患者、医保多方共赢的付费方式，能够促进医疗机构进一步探究深挖科学合理的医疗服务方式，减少成本利用，促进医疗服务资源的有效配置。本文基于保定市医保支付方式改革的实践，结合文献研究法，试图对按病种分值付费为主的多元复合医保支付政策构建绩效评价模型，以期供决策者参考评估当前医保支付方式改革政策的成效。

简介：摘要：医保支付是基本医疗保险管理的重要环节，是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。然而，医保支付方式改革是一个世界难题，主要原因在于医疗卫生行业专业性强，供需信息不对称。按病种付费为主的多元复合式支付方式改革是建立管用高效的医保支付机制的重要路径。本研究以2021-2022年间保定市执行按病种分值付费为主、按项目、按床日、按人头打包付费等多元复合的医保支付政策为例，对其实施过程中出现的问题及难点进行剖析，以期为基层政策执行提供政策参考和理论指引。

简介：摘要：基本医疗保险是我国社会保险制度的重要组成部分。由用人单位、个人、政府按照国家规定的比例缴纳费用，具有强制性、共济互助性和、公益福利性。基本医疗保险的经办机构行政性、事业性管理的职能部门，其人力资源管理工作的好坏直接关系到服务社会的职能能否实现。因此，必须强化政府医保部门的人力资源管理工作，确保其医疗保障职能的有效发挥。

简介：摘要；医保部门的工作具有公共服务性质，其相关人员专业素质及专业技能具备，可很大程度优化医保服务的提供效果。加强对此类机构人力资源管理，能帮助机构管理者进行合理的事务调度，调整员工心态，优化办事效率。对医保部门人力资源管理的措施进行分析，具有重要意义。

简介：摘要：近年来，我国医疗保障基金监管工作面临的形势越来越严峻，为切实维护基金安全，政府医保部门提出创新基金监管方式、积极引入第三方力量参与医保基金监管。然而，这项工作尚处于探索阶段，部分地方政府医保部门引入第三方力量后，对其监管不到位、绩效评价机制不健全等问题逐步凸显。本文从绩效管理角度，结合保定市的实践经验，针对第三方监管服务，探索建立一套可衡量、易操作的绩效评价指标体系，为今后政府医保部门更好地提升基金监管的专业性和效益性提供参考。