简介：摘要目的评价临床药师促进临床合理用药的效果。方法随机选择我院2014年6月~2016年3月期间收治的360例患者作为研究对象，分析患者的药物应用和治疗情况以及不合理用药的发生情况。结果经临床药师干预和指导后，病原微生物送检率得以显著提升，提升了我院特殊使用级抗菌药物应用的合理性。结论临床药师干预办法的实施，其对于促进临床合理用药具有显著的效果，具有重要的临床意义。

简介：摘要目的探讨临床护理路径应用于肝胆管结石手术患者的临床效果。方法对于我科2013年6月-2014年6月收治的进行肝胆管结石手术患者100例，随机分成对照组和观察组，每组50例。对照组采用传统方法护理，观察组运用护理路径护理，对两组患者的护理效果进行分析比较。结果观察组患者出现肺炎、切口感染、炎性肠阻塞和电解质紊乱等并发症的发生率为8.0%，对照组并发症发生率为12.0%，观察组明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的住院时间、住院费用均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论临床护理路径应用于肝胆管结石手术患者具有显著的临床效果，有效减少并发症发生，减少住院时间和住院费用。

简介：摘要目的总结卡梅现象(KMP)患儿的临床特点及诊断与治疗情况。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心收治的8例KMP患儿的临床资料及实验室检查、诊疗过程、治疗及预后。结果8例KMP患儿中，男6例，女2例；中位起病年龄4(0～17)个月，新生儿期起病2例；中位起病至诊断时间59(34～140) d；6例并骨破坏；6例既往有误诊误治病史，误诊为血小板减少性紫癜、伊文氏(Evans)综合征、骨关节发育异常；4例病理为卡波西样血管内皮瘤；8例患儿单用或联合应用激素、西罗莫司、长春新碱治疗，7例行介入治疗。预后：中位随访时间487(112～1 033) d，所有患儿均存活，血小板恢复正常中位时间24.5(7～60) d，纤维蛋白原恢复正常中位时间20(7～30) d，D-二聚体下降至正常中位时间105(40～240) d。结论临床上对于并发血小板计数及凝血异常患儿需注意考虑KMP，临床医师需鉴别有无潜在内脏血管性病变因素，早期诊断及治疗对于改善患儿的临床预后有重要意义。

简介：【摘要】目的：观察急性心肌梗死患者抢救工作过程中，施行优化急诊护理流程的应用效果。方法：从本院急诊科救治的急性心肌梗死患者中选择100例进行实验，选择时间：2019.03-2022.03，随机数字表方式对患者实施均分，即对照组和实验组，每组患者例数为50，对照组给予常规急诊护理管理，实验组选择优化急诊护理流程，比较二组急诊救治效果。结果：实验组接受优化急诊护理后，抢救时间、分诊评估时间、球囊扩张时间、住院时间均短于对照组，抢救成功率高于对照组，院内复发率、院内再PCI发生率低于对照组，其差异具有统计学意义（P

简介：摘要：目的 分析优质护理在促进妇科肿瘤患者术后康复及改善其心理情绪中的作用。方法 选取于2021.01~2023.01期间在本院接受手术治疗的62例妇科肿瘤患者进行分组研究，其中31例采取常规护理的患者组成对照组，另外31例采取优质护理的患者组成观察组。通过分析术后相关恢复指标及SAS与SDS评分，比较两组护理效果。结果 观察组术后下床活动、术后排气、术后进食固体食物共三项时间指标均短于对照组（p

简介：摘要：目的 分析优质护理在促进妇科肿瘤患者术后康复及改善其心理情绪中的作用。方法 选取于2021.01~2023.01期间在本院接受手术治疗的62例妇科肿瘤患者进行分组研究，其中31例采取常规护理的患者组成对照组，另外31例采取优质护理的患者组成观察组。通过分析术后相关恢复指标及SAS与SDS评分，比较两组护理效果。结果 观察组术后下床活动、术后排气、术后进食固体食物共三项时间指标均短于对照组（p

简介：摘要目的临床观察双黄连口服液与雷尼替丁治疗口腔溃疡的表现。方法选取我院在2017年5月到2017年11月期间接诊的100例口腔患者作为研究对象，将100例患者分为对照组和实验组，分别采用雷尼替丁联合维生素治疗、双黄连口服液与雷尼替丁联合治疗的方法，观察患者疗效。结果通过疗效观察，实验组的疗效明显要好于对照组，且两组患者都没有发生治疗后不良反应。结论雷尼替丁和双黄连口服液进行联合治疗所取得的效果好，缓解患者的疼痛、提高患者的生活质量，值得在临床应用推广。

简介：

简介：摘要目的探讨纳米碳示踪剂对老年甲状腺微小癌(PTMC)手术的疗效和预后影响。方法回顾性分析2013至2017年间306例老年PTMC患者资料，根据是否使用纳米碳示踪剂将患者分为常规组(150例)和示踪组(156例)，应用SPSS 17.0软件完成统计分析，术中术后指标、血钙和PTH水平以(±s)表示，采用独立t检验；术后并发症、术后1年复发率采用卡方检验；生存分析采用Kaplan－Meier法。以P<0.05差异有统计学意义。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)，但示踪组的淋巴结清扫数目和阳性淋巴结数目高于常规组(P<0.05)；术后1 d、5 d和术后6个月示踪组PTH和血钙水平均高于常规组(P<0.05)；示踪组的术后并发症肢体麻木、手足抽搐、肌肉痉挛、惊厥发作的发生率显著低于常规组(P<0.05)；示踪组术后1年后复发率2.6%(4/156)明显低于常规组11.3%(17/150)，差异有统计学意义(χ2＝9.678, P＝0.022)。结论纳米碳示踪剂注射对甲状旁腺具有保护作用，可有效增加淋巴结的检出率，提高对患者预后质量，具有较高的临床意义。

简介：摘要目的探讨免疫抑制治疗(IST)应用于儿童获得性重型再生障碍性贫血(SAA)/极重型再生障碍性贫血(VSAA)的疗效及对其T细胞亚群的影响。方法选择2017年7月至2019年9月，北京儿童医院血液病中心收治的采取IST的35例SAA和15例VSAA患儿为研究对象。其中，男性患儿为33例，女性为17例，中位年龄为9岁(2~14岁)。对患儿均采取抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合环孢素的IST。回顾性收集患儿接受IST后的疗效，以及IST前，治疗后3、6、12个月时流式细胞术(FCM)检测的T细胞亚群比例。对SAA与VSAA患儿T细胞亚群比例比较，采用t检验或者Wilcoxon秩和检验，达完全缓解(CR)、部分缓解(PR)与未缓解患儿T细胞亚群比例比较，采用完全随机设计资料的方差分析或者Kruskal-Wallis H检验；达CR患儿IST前与治疗后12个月时T细胞亚群比例比较，采用配对t检验或者Wilcoxon符号秩和检验。对血液学缓解与未缓解患儿IST前、治疗后3、6、12个月时调节性T细胞(Treg)比例比较，采用重复测量资料的方差分析。对血液学缓解患儿IST前、治疗后3、6、12个月时Treg比例两两比较采用LSD-t法。本研究符合2013年修订的《世界医学会赫尔辛基宣言》要求，并征得受试者及其监护人知情同意。结果①全部SAA/VSAA患儿中位随访时间为12个月(10.5个月，24.0个月)。截至末次随访时间，2例患者失访，其余48例患者中，39例(81.3%)经IST达血液学缓解，其中CR为28例，PR为11例；9例(18.8%)未缓解。② SAA与VSAA患儿IST前各T细胞亚群比例分别比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后达CR(n＝28)、PR(n＝11)和未缓解(n＝9)的SAA/VSAA患儿治疗前各T细胞亚群比例分别比较，差异亦均无统计学意义(P>0.05)。③与IST前相比较，治疗后12个月时达CR(n＝22)的SAA/VSAA患儿CD3+ T细胞[74.5%(63.4%，78.6%)比62.0%(50.8%，72.9%)，Z＝-2.197，P＝0.028]，CD3+ CD4+ T细胞[(48.1±3.2)%比(41.2±1.8)%，t＝2.240，P＝0.034]及Treg比例均显著下降[6.8%(4.8%，7.9%)比3.3%(2.6%，5.4%)，Z＝-3.340，P＝0.001]。达PR(n＝17)患儿Treg比例亦显著降低[(5.2±0.6)%比(3.6±0.4)%，t＝2.636，P＝0.023]。④IST前与治疗后，不同疗效SAA/VSAA患儿的Treg比例比较，差异无统计学意义(F＝0.107，P＝0.750)。治疗后不同时间Treg比例比较，差异亦无统计学意义(F＝0.328，P＝0.805)。IST疗效与时间的交互效应有统计学意义(F＝3.394，P＝0.028)。治疗后达血液学缓解患儿不同时间点Treg比例比较，差异有统计学意义(F＝19.410，P<0.001)。达血液学缓解患儿在IST前Treg比例较低，治疗后3个月时Treg比例上升，然后在治疗后6、12个月时下降。结论SAA/VSAA患儿接受IST前、后T细胞亚群的变化，可反映IST对患儿T细胞免疫抑制主要为针对CD3+ CD4+ T细胞，尤其是Treg，推测Treg比例变化可能影响IST早期的治疗反应。

简介：摘要目的探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)伴间质性肺疾病(ILD)的临床特征及危险因素。方法采用回顾性分析。选择2016年2月至2018年11月苏州大学附属儿童医院风湿免疫科确诊为SLE的住院患儿111例为研究对象，根据肺部高分辨率CT表现分为SLE-ILD组(18例)及SLE-非ILD组(93例)。采用t检验和Wilcoxon秩和检验分析2组一般情况、临床表现、实验室检查结果，采用多变量Logistic回归分析SLE-ILD的危险因素。结果SLE-ILD的发病率为16.2%(18/111例)。SLE-ILD组与SLE-非ILD组在病程[14.00(12.00~24.25)月比1.00(1.00~2.00)月]、浆膜炎[55.6%(10/18例)比8.6%(8/93例)]、活动后气促[83.3%(15/18例)比25.8%(24/93例)]、神经系统损害[27.8%(5/18例)比6.5%(6/93例)]、心血管系统损害[38.9%(7/18例)比9.7%(9/93例)]、红细胞沉降率增快[66.7%(12/18例)比31.2%(29/93例)]、补体C3下降[88.9%(16/18例)比62.4%(58/93例)]、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性[88.9%(16/18例)比18.3%(17/93例)]、抗Sm抗体阳性[61.1%(11/18例)比15.1%(14/93例)]、抗核糖核蛋白抗体(抗RNP抗体)阳性[66.7%(12/18例)比16.1%(15/93例)]方面比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析示：浆膜炎(OR＝30.535，95%CI：2.167~430.336，P＝0.011)、活动后气促(OR＝55.115，95%CI：1.177~2 579.852，P＝0.041)、ANCA阳性(OR＝65.090，95%CI：4.488~944.071，P＝0.002)及抗RNP抗体阳性(OR＝10.007，95%CI：1.362~73.500，P＝0.024)是SLE-ILD的危险因素。结论SLE患儿病程越长，ILD发病率越高；浆膜炎、活动后气促、ANCA阳性及抗RNP抗体阳性可能是SLE-ILD的危险因素。

简介：摘要目的探讨纳米碳示踪剂应用于cN0T1/T2期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的效果及影响因素。方法选择2015年1月至2017年12月期间接受手术治疗的cN0T1/T2期甲状腺乳头状癌患者153例作为研究对象，随机数字表法分为踪剂组(76例)和常规组(77例)，其中踪剂组接受术中注射纳米碳示踪剂并进行中央区淋巴结清扫，常规组接受常规中央区淋巴结清扫。采用SPSS 21.0进行临床数据分析，围术期指标及淋巴结清扫数量等计量资料用(±s)表示，独立t检验；术后并发症、复发率采用χ2检验；预后情况绘制kaplanmeier生存曲线，对淋巴结检出因素进行单因素和多因素logistic回归分析，P<0.05差异有统计学意义。结果踪剂组人均清扫淋巴结数量为(9.3±2.3)枚、淋巴结检出阳性率95.1%，均明显优于常规组(P<0.05)。踪剂组在术后1 d、3 d、术后3个月血钙和PTH水平，明显高于常规组(P<0.05)。踪剂组甲状旁腺受损情况明显低于常规组(P<0.05)；两组在喉返神经损伤情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。踪剂组复发率(15.8%)明显低于常规组(29.9%), P<0.05。两组组内复发与未复发患者淋巴结清扫数量比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。所有患者的24个月总生存率为91.5%，不同淋巴结清扫数量与生存预后无相关性。体重指数、淋巴结平均直径、医师经验是纳米碳示踪剂检出淋巴结清扫数量的独立危险因素(P<0.05)。结论纳米碳示踪剂能够明显增加cN0T1/T2期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫数量，同时对预防手术并发症及术后复发有积极作用。

简介：摘要目的比较两种小剂量利妥昔单抗治疗方案治疗儿童原发性免疫性血小板减少症（ITP）的效果及安全性。方法前瞻性队列研究。将2018年1月至2021年3月北京儿童医院血液肿瘤中心收治共90例ITP患儿纳入研究。单剂组利妥昔单抗用量为375 mg/m2（最大剂量600 mg），只用1次；四剂组利妥昔单抗用量为100 mg/（次·周）［体重≥30 kg者200 mg/（次·周）］，连续4周，每周1次。采用秩和检验、χ2检验和Fisher确切概率法比较分析组间疗效、安全性及治疗费用等指标的差异。结果90例患儿中男41例、女49例，用药年龄6.8（4.1，10.0）岁，其中单剂组27例，四剂组63例，两组患儿在总有效率、完全有效率和部分有效率方面差异均无统计学意义［41%（11/27）比33%（21/63）、26%（7/27）比19%（12/63）、15%（4/27）比14%（9/63），χ2=0.45、0.54、0.00，均P>0.05］。单剂组起效时间显著快于四剂组［1（1，1）比3（2，6）周，Z=-3.24，P=0.001］。单剂组比四剂组在持续有效率、1年时总有效率、1年时完全有效率、1年时部分有效率方面差异无统计学意义［33%（9/27）比30%（19/63）、30%（8/27）比24%（15/63）、19%（5/27）比14%（9/63）、11%（3/27）比10%（6/63），χ2=0.09、0.34、0.04、0.00，均P>0.05］。两组在疗效持续时间、半年内复发率、1年内复发率、复发时间、不良反应率方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。单剂组住院次数、住院天数和用药量显著低于四剂组［1（1，1）比4（4，4）次、5（4，7）比8（5，8）d、400（250，500）比400（400，800）mg，Z=-8.67、-3.03、-4.05，均P<0.05］。结论两种小剂量利妥昔单抗方案治疗儿童ITP的效果及安全性没有差异，但单剂小剂量利妥昔单抗方案更为经济和方便，更适合用于儿童ITP的二线治疗。