简介：

简介：摘要：就我国目前的工业生产领域而言，其机械设计制造及其自动化是其中的重头戏。这项技术以其特有的优势和生产特点，在工业生产中得到了广泛的应用，特别是在当代的工业生产中，机械设计制造及其自动化取代了传统的手工业生产，可以说是作出了巨大的贡献。它使得手工劳动生产变成了使用信息技术的技术型劳动，推动了工业生产进入了自动化时代，这不仅大大地提高了工业生产的生产效率，还在一定程度上提升了其生产产品的质量。并且，在今后的相当长的一段时间里，它的机械设计制造及其自动化将会持续存在于我国当前的工业生产产业中，所以，为了更好地推动工业生产产业的进一步发展，就必须对它的机械设计制造及其自动化的发展方向展开详细的探究工作。

简介：摘要：在当今社会，机场安检区的精装修不仅要符合严格的安全标准，还要注重美观性，为旅客提供舒适的环境体验。然而，如何在平衡安全性和美观性之间找到有效的措施成为一个挑战。

简介：【摘要】目的 分析开放性胫腓骨骨折患者术后开展针对性疼痛护理干预的应用效果。方法 选取本院74例开放性胫腓骨骨折患者开展本次研究，时间2020年07月-2021年07月，随机将其均分为对照组37例（行常规护理）和观察组37例（联合针对性疼痛护理），比较两组护理效果。结果 观察组的VAS评分改善情况以及护理满意度均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 给予开放性胫腓骨骨折患者针对性疼痛护理能够显著减轻患者疼痛感，提升护理质量，具有推广价值。

简介：摘要目的评价针对性护理干预对酒精中毒患者临床依从性及护理满意度的影响。方法选择我院于2015年1月至2015年12期间收治的50例酒精中毒患者作为研究对象，随机将其分为观察组（25例）和对照组（25例）。对照组接受常规护理，观察组采用针对性护理。记录两组患者治疗的临床依从性及护理满意度。结果观察组总依从率为24例（96.00%）显高于对照组17例（68.00%），差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论针对性护理干预较常规护理更加适用于酒精中毒患者，能够显著提高患者的治疗和护理依从性，值得临床推广应用。

简介：摘要随着社会的不断发展，人们对于天然气的使用要求越来越多，而在天然气开发的过程中必须使用科学的方法，才能保证开发的效率和质量。因此需要不断的提高天然气开采的技术水平，对于气井的合理利用和开发需要有更多的重视，使用科学的排水采气工艺能够保证天然气开采的最大效益，本文主要是对排水采气工艺方法适应性进行探讨。

简介：摘要

简介：摘要听力损失是影响全球人类尤其是老年人健康的重要因素，已成为全球第三大致残因素。许多相关研究表明年龄相关听力损失与认知功能障碍、各认知域表现受损以及痴呆发生率增加之间存在一定的相关性。本文就年龄相关性听力损失与认知功能障碍的相关假说、检测方法以及可能的干预措施等进行阐述。

简介：摘要：在传统的英语诵读教学中，学生平时诵读也做得不少，但英语诵读能力和语言表达能力并没有因此获得提升，主要原因是学生没有用心诵读，没有思考，没有目标，也没有真正理解语言材料，甚至有些学生无视语法和句式结构，随意乱读。基于此，本篇文章对初中英语思维性诵读策略的实践与思考进行研究，以供参考。

简介：摘要目的评估国内应用程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)单抗治疗晚期转移性肾细胞癌(mRCC)的疗效和不良反应。方法回顾性分析2016年10月至2022年2月解放军总医院第三医学中心、解放军总医院第五医学中心、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中南大学湘雅三医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、中山大学孙逸仙纪念医院共117例应用PD-1单抗治疗的晚期mRCC患者的临床资料。男87例(74.4%)，女30例(25.6%)；年龄(57.9 ± 10.9)岁，体质指数(23.6 ± 3.4)kg/m2；有吸烟史79例(67.5%)，高血压病44例(37.6%)，糖尿病19例(16.2%)。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0分70例(59.8%)，1分39例(33.3%)，2分5例(4.3%)，3分3例(2.5%)。101例(86%)既往行肾切除术。病理类型为肾透明细胞癌104例(88.9%)，乳头状肾细胞癌8例(6.8%)，嫌色细胞癌2例(0.9%)，集合管癌2例(0.9%)，嗜酸细胞癌1例(0.08%)。患者诊断为mRCC后行PD-1单抗单药或联合靶向药物治疗。分析总体人群和相关亚组的总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)、客观缓解率(ORR)、治疗相关不良事件(trAE)等。结果117例中40例(34.2%)行PD-1单抗单药治疗，其中信迪利单抗15例，卡瑞丽珠单抗13例，替雷利珠单抗8例，特瑞普利单抗4例。77例(65.8%)选择靶向药物联合PD-1单抗治疗，其中应用阿昔替尼63例，舒尼替尼14例；PD-1单抗为替雷利珠单抗29例，信迪利单抗20例，特瑞普利单抗13例，卡瑞丽珠单抗10例，帕博丽珠单抗5例。初始治疗后23例因疾病进展更换药物，其中PD-1单抗单药治疗者中8例换为另一种PD-1单抗治疗；PD-1单抗联合靶向药物治疗者中15例更换PD-1单抗或靶向药物类型。总体人群的中位OS为35.6(19~60)个月，PFS为12.1(1~60)个月；5例完全缓解，51例部分缓解，20例疾病稳定，总体ORR为47.8%(56/117)。单药PD-1单抗初始治疗的中位PFS为10.5 (1~60)个月，初始靶向药物联合PD-1单抗治疗的中位PFS为12.6 (1~30)个月。更换治疗方案后，8例PD-1单抗单药治疗的PFS为10.1(4~19)个月，15例PD-1单抗联合靶向药物治疗的PFS为11.7(1~25)个月。PD-1单抗单药治疗均未发生≥2级trAE，PD-1单抗联合靶向药物治疗患者中52例共出现124例次≥2级trAE，最常见者为血压升高(18.5%，23/124)，其次是甲状腺功能减退(15.3%%，19/124)、皮疹(14.5%，18/124))、氨基转移酶升高(10.5%，13/124)和骨髓抑制(9.7%，12/124)。11例(9.4%)患者需中断PD-1单抗治疗以减少trAE。结论在国内真实世界人群中应用PD-1单抗治疗mRCC的安全性和有效性较好，不良反应较少；研究结果与国外多个关键临床试验一致。

简介：摘要目的探索大鼠肾脏的热缺血时间与急性肾损伤的剂量-反应曲线特征。方法建立大鼠单侧肾脏缺血再灌注急性损伤模型(切除对侧肾脏)，设置20、24、28、32、36、40、44 min缺血时间组及假手术组，通过血清生化检测、PAS组织切片过碘酸雪夫染色、原位缺口末端标记法(TUNEL)凋亡检测、活性氧水平检测、透射电镜观察等方法评估急性肾损伤程度，绘制缺血时间与急性肾损伤的剂量-反应曲线，组间资料的差异比较采用独立样本t检验。结果36 min组血清肌酐[(344.60±58.59) μmol/L比(94.10±28.91) μmol/L，t＝9.393，P<0.01]、尿素氮[(49.33±15.24) mmol/L比(17.74±6.92) mmol/L，t＝4.622，P<0.01]、急性肾小管坏死(ATN)评分[(3.86±0.65)分比(1.38±0.35)分，t＝8.158，P<0.01]、TUNEL凋亡评分(0.59±0.06)分比(0.22±0.09)分，t＝8.577，P<0.01]、活性氧阳性细胞比例[(0.74±0.13)比(0.23±0.06)，t＝7.977，P<0.01]、丙二醛含量[(0.75±0.66) nmol/mg比(0.51±0.11) nmol/mg，t＝3.828，P<0.01]均显著高于32 min组；36 min组线粒体损伤高于32 min组。32 min及以下的缺血时间组无损伤或为轻度损伤，40、44 min缺血时间组均为重度损伤。结论大鼠肾脏外科性缺血诱发急性肾损伤的剂量-反应曲线为S形，曲线在32~36 min之间陡峭上升，32 min以内的大鼠单侧肾脏血流阻断不诱发重度急性肾损伤，造成重度急性肾损伤存在缺血时间"临界点"。

简介：摘要在职业院校，开展德育教育的过程中，主要是通过学生道德行为活动以及道德教育预期目标来体现实效性。现阶段下，我国的职业院校的德育教育的实效性正在逐渐地降低，特别是在德育教育的内容上，存在着失效的问题，从而制约着我国职业院校德育教育发展。所以当前为了能够提高我国职业院校德育教育的实效性，应该要努力地提高德育教育的实效性以及创新性的研究力度。

简介：摘要在职业院校，开展德育教育的过程中，主要是通过学生道德行为活动以及道德教育预期目标来体现实效性。现阶段下，我国的职业院校的德育教育的实效性正在逐渐地降低，特别是在德育教育的内容上，存在着失效的问题，从而制约着我国职业院校德育教育发展。所以当前为了能够提高我国职业院校德育教育的实效性，应该要努力地提高德育教育的实效性以及创新性的研究力度。

简介：【摘要】目的：本文探究优质护理在急性化脓性扁桃体炎护理中的应用效果。方法：应用不同护理方案对比我院收治的106例急性化脓性扁桃体炎患者的临床效果。结果：研究组护理满意度为92.45%，参照组为75.47%，在临床症状改善情况方面明显优于参照组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：对急性化脓性扁桃体炎患者实施优质护理干预，效果确切，值得在临床医学广泛应用。

简介：摘要：随着社会的发展，科技不断进步。机电控制系统是机械制造业顺利完成相关项目的重要基础和保障，制造业的日益发展对机电控制系统的性能、作业精度等也提出了更好的要求，传统的机电控制系统已难以满足产业进一步发展的需求。强化对机电一体化产品的设计，已成为当前制造领域及有关专业人员着重研究的课题领域。

简介：摘要：目的 研究探讨高效液相色谱法在镇静安神类药物检验中的有效性。方法 将镇静安神类药物中的安神成分进行提取样本0.5g，按照检测方法的差异性分为对照组以及观察组。5种化学药品主要是苯巴比妥、艾斯唑仑，阿普唑仑，三唑仑和地西泮，分析两组两组的分离率以及纯度、回收率。结果 观察组苯巴比妥、艾司唑仑、阿普唑仑、三唑仑、地西泮的产品回收率显著高于对照组（

简介：摘要目的探讨全息影像技术在机器人根治性前列腺切除术(RARP)中的应用效果。方法回顾性分析2020年10-12月解放军总医院第三医学中心行RARP的34例前列腺癌患者的临床资料。平均年龄67.8(52～78)岁，平均体质指数25.8(18.0～32.3)kg/m2。术前中位PSA 13.4(2～149)ng/ml，中位前列腺体积31.7(9.5～159.1)ml。欧洲泌尿外科学会(EAU)生化复发风险分级：低风险5例，中风险7例，高风险22例。美国麻醉医师协会(ASA)评分：1分9例，2分16例，3分9例。术前Gleason评分：≤6分9例，7分15例，≥8分10例。术前病理分期：≤cT2a期13例，cT2b期1例，≥cT2c期20例。根据患者术前高分辨率多参数MRI数据、影像学诊断报告及术前穿刺病理报告重建患者的全息影像。术前对全息影像进行旋转、组合、拆分、隐藏等操作，术者可以更加直观地了解肿瘤的大小、位置、周围神经血管分布，有助于术前手术规划；术中通过手动体外配准，术者可以更加精准地识别膀胱内括约肌及处于其后方的膀胱前列腺肌、神经血管束、膜部尿道、精囊等结构，提高手术精准度。记录患者围手术期指标，分析患者术后尿控制及性功能恢复情况。结果34例手术均顺利完成，无中转开放。中位手术时间157.5(95～276)min；中位出血量50(20～300)ml，所有患者术中均未输血。中位术后引流管留置时间2(1～5)d；中位术后住院时间3.5(2～8)d；中位术后导尿管拔除时间20.5 (11～22)d。术后Gleason评分≤6分2例，7分16例，≥8分8例，8例因行内分泌治疗无法评分。术后病理分期≤T2a期10例，T2b期1例，≥T2c期23例。22例术中行扩大盆腔淋巴结清扫，1例右髂窝淋巴结转移；2例切缘阳性。3例出现Clavien-Dindo Ⅰ级并发症。术后1、3个月尿控恢复率分别为47.1%(16/34)和79.4%(27/34)；术后3个月8例恢复勃起功能。结论全息影像技术可有助于肿瘤的完整切除，利于术后早期尿控恢复，降低围手术期并发症发生率，是前列腺癌精准外科治疗的术中保障。

简介：摘要目的探讨不同术式治疗肾癌伴Mayo Ⅳ级下腔静脉瘤栓的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年6月至2020年5月国内三家临床中心(解放军总医院18例，上海交通大学医学院附属仁济医院11例，南方医科大学南方医院7例)收治的36例肾癌伴Mayo Ⅳ级下腔静脉瘤栓患者的临床及病理资料。男25例，女11例；中位年龄56.5(53~67)岁；体质指数(24.18±2.55)kg/m2。肾肿瘤直径(8.42±3.25)cm；下腔静脉瘤栓长度(12.89±2.50)cm；术前临床分期T3c期34例，T4期2例。根据瘤栓近心端是否侵入右心房，将Mayo Ⅳ级瘤栓分为Ⅳa级和Ⅳb级(301分级)。本研究Ⅳa级6例，Ⅳb级30例。Ⅳa级瘤栓患者行免体外循环(CPB)机器人辅助下腔静脉瘤栓取出术(免CPB组，6例)，Ⅳb级瘤栓患者行CPB下机器人辅助下腔静脉瘤栓取出术(CPB组，12例)或深低温停循环技术(DHCA)辅助开放下腔静脉瘤栓取出术(CPB/DHCA组，18例)。3组患者年龄、性别、体质指数、临床分期、术前转移情况、肿瘤直径、瘤栓长度差异均无统计学意义(P>0.05)。比较不同组间围手术期资料、并发症及术后长期生存情况。结果36例手术均顺利完成。免CPB组较CPB组有更短的第一肝门阻断时间[17.5(15~36)min与36.5(12~102)min，P＝0.044]、更少的术中出血量[2 350(1 000~3 000)ml与3 500 (1 500~12 000)ml，P＝0.043]和更低的异体输血量[1 250(500~2 000)ml与2 185(700~5 800)ml，P＝0.049]。免CPB组较CPB/DHCA组术中异体输血量更少[1 250(500~2 000)ml与2 700(1 200~10 000)ml，P＝0.003]。各组在手术时间、术后住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究36例中，23例(64%)出现严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级)，其中Ⅲ级9例(25%)，Ⅳ级12例(33%)，Ⅴ级2例(6%)；2例术后死于凝血功能障碍伴多器官功能衰竭(Ⅴ级)。组间并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)，但免CPB组≥Ⅳ级并发症发生率相对较低[17% (1/6)与42% (5/12)与44% (8/18) ]。34例术后获得长期随访，中位随访28.5(14.5~39.6)个月，16例(47.1%)死于肾癌。免CPB组、CPB组和CPB/DHCA组中位无进展生存时间分别为16.4、12.3、18.0个月(P＝0.695)，中位总生存时间分别为30.1、30.2、37.7个月(P＝0.674)，差异均无统计学意义。结论相较于CPB下机器人辅助下腔静脉瘤栓取出术和DHCA辅助开放手术，免CPB机器人辅助下腔静脉瘤栓取出术治疗肾癌伴Mayo Ⅳ级下腔静脉瘤栓，具有热缺血时间短、术中出血量少、术后严重并发症发生率低等优势，对于严格选择的Mayo Ⅳ级瘤栓患者是可选的手术方法。

简介：摘要目的探究在难治性多囊卵巢综合征患者的临床治疗中腹腔镜卵巢电凝打孔术的临床应用治疗效果。方法2016年1月至2016年9月期间，我院接受诊治的难治性多囊卵巢综合征患者30例作为观察研究对象，所有患者均进行促排卵治疗方案实施无效，因此对患者进行腹腔镜下卵巢电凝打孔术治疗，对患者术后排卵情况以及对促排卵药物的反应灵敏性以及相应的激素水平变化情况，其激素包含血清促卵泡生成素、睾酮、黄体生成素以及雌二醇。结果所有患者均通过病理检查确诊，同时患者术后的黄体生成素以及睾酮水平均有显著的降低，同时黄体生成素/血清促卵泡生成素的水平恢复正常，其中17例患者在手术治疗后两周月经恢复正常，另外13例患者在手术后结合氯米芬进行促排卵后成功恢复排卵。结论对于难治性多囊卵巢综合症患者结合腹腔镜下电凝打孔术对于应用药物治疗无效的患者有较好的缓解作用，效果显著，值得在临床治疗中推广应用。

简介：摘要目的探讨限制性液体复苏联合急诊绿色通道在创伤失血性休克患者中的应用效果。方法将2016年6月-2016年12月我院收治的25例创伤失血性休克患者作为对照组并采用限传统路径正压液体复苏治疗联合常规护理干预，2017年1月-2017年6月我院收治的25例创伤失血性休克患者作为观察组并采用限制性液体复苏治疗联合急诊绿色通道并辅以优质干预措施，比较两组临床指标及预后效果。结果观察组输血量、凝血酶原时间均少于对照组，平均动脉压及并发症发生率均低于对照组，患者生存率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对创伤失血性休克患者实施限制性液体复苏联合急诊绿色通道并辅以优质干预措施可有效提高抢救成功率，减少并发症的发生，同时缩短凝血酶原时间等，具有较高的临床应用价值。