简介：摘要目的对比分析乳腺导管原位癌伴微浸润（DCISM）与导管原位癌（DCIS）的X线及临床病理表现及DCISM的预测因子。方法收集2016年1月至2020年7月在青岛大学附属医院经手术病理证实的DCISM及DCIS患者626例，患者术前均接受乳腺X摄影检查。参照乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）标准对DCISM与DCIS患者X线表现进行分类诊断。采用χ2检验或Fisher确切概率法分析DCISM与DCIS患者临床病理及X线表现的差异性，应用单因素和多因素二元logistic回归分析探讨与DCISM相关的危险因素。结果626例患者中，DCISM患者171例，DCIS患者455例。单因素回归分析表明，肿瘤直径≥2.7cm、高核级别、粉刺性坏死、淋巴结阳性、Ki67高表达、雌激素受体及孕激素受体阴性是DCISM的预测因子（P<0.05）。多因素回归分析显示，肿瘤直径≥2.7cm（OR 2.229，95% CI 1.505~3.301，P<0.001）、高核级别（OR 1.711，95%CI 1.018~2.875，P=0.043）、淋巴结阳性（OR 4.140，95% CI 1.342~12.773，P=0.013）是DCISM的独立预测因子（P<0.05）。乳腺X线摄影中，DCIS与DCISM患者的病变类型、有无钙化及钙化分布差异具有统计学意义（χ2分别为17.42、9.65、9.10，P<0.05），17.6%（80/455）的DCIS患者表现为隐匿性病变，49.1%（84/171）的DCISM表现为钙化伴肿块、非对称致密、结构扭曲。团簇状钙化多见于DCIS（41.5%，120/289），而区域性钙化在DCISM中更普遍（35.9%，47/131）。结论乳腺X线摄影表现为钙化性病变及区域性钙化在DCISM中更常见。肿瘤直径≥2.7cm、高核级别、淋巴结阳性是DCISM的独立预测因子。

简介：摘要目的评估数字乳腺断层合成摄影（DBT）、数字乳腺X线摄影（DM）对放射状病变的诊断价值。方法回顾性分析2016年12月至2020年5月青岛大学附属医院收治的、在DBT上表现为放射状病变并经手术病理证实的76例患者（共78个病灶）的资料。以病理结果为金标准，将78个病变分为良性放射状病变（46个）和恶性放射状病变（32个），对其DBT表现特征进行对比。参照乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）标准，在DBT上对两组放射状病变轮辐状结构、中心密度、整体大小、中心大小及周围毛刺长度方面进行对比。结果DM、DBT对78个放射状病变的检出率分别为59.0%（46/78）、100%（78/78），差异具有统计学意义（P<0.05），诊断准确度分别为65.2%（30/46）、74.4%（58/78），差异无统计学意义（P>0.05）。DM、DBT诊断恶性放射状病变的灵敏度分别为64.3%（18/28）、84.4%（27/32）；特异度分别为66.7%（12/18）、67.4%（31/46）；误诊率分别为33.3%（6/18）、32.6%（15/46），漏诊率分别为35.7%（10/28）、15.6%（5/32），差异均无统计学意义（P>0.05）。DBT上良恶性放射状病变的病灶整体大小［分别为18.0（14.9，29.2）mm、26.5（20.2，34.9）mm］、中心大小［分别为（3.5（2.5，4.5）mm、4.5（3.5，5.5）mm）及周围毛刺长度［分别为（11±6）mm、（13±4）mm］差异具有统计学意义（P<0.05）。以病灶中心大小5 mm为截点，良恶性放射状病变分布差异有统计学意义（P<0.05）；以病灶整体大小2 cm为截点，良恶性放射状病变分布差异有统计学意义（P<0.05）。结论DBT能提高放射状病变的检出及诊断准确度，为临床医师手术治疗方案的决策提供重要依据。

简介：摘要目的探讨乳腺导管原位癌（DCIS）X线摄影表现与病理学免疫组织化学分型的关系。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月在青岛大学附属医院经手术病理证实的505例DCIS患者共514个病灶的资料。根据免疫组织化学结果将全部DCIS病灶分为雌激素受体（ER）阳性型（215个病灶）、人表皮生长因子受体2（HER2）阳性型（282个病灶）和三阴性型（17个病灶）。患者术前均接受X线摄影检查，参照乳腺影像报告及数据系统（BI-RADS）标准分析不同分子分型患者的影像学表现，如病变类型，钙化性病变的钙化形态、分布，乳腺构成及BI-RADS分类情况。采用χ²检验或Fisher确切概率法分析不同分子分型DCIS患者影像表现分布的差异，两两比较时检验水准α采用Bonferroni校正法。结果ER阳性型44.7%（96/215）表现为阴性或非钙化性病变；HER2阳性型41.1%（116/282）表现为钙化伴肿块/非对称致密/结构扭曲；三阴性型82.4%（14/17）为钙化性病变，包括单纯钙化（7/17）和钙化伴肿块/非对称致密/结构扭曲（7/17）。DCIS HER2阳性型与ER阳性型在病变类型方面差异有统计学意义（χ²=13.747，P=0.003）。细线样/细小分支状钙化（34/201）多见于HER2阳性型，无定形钙化（67/119）多见于ER阳性型，差异有统计学意义（χ²=27.498，P<0.001）。团簇状分布钙化（59/119）多见于ER阳性型，线样/段样分布（76/201）多见于HER2阳性型，差异有统计学意义（χ²=13.123，P=0.004）。结论DCIS的X线表现与其病理学免疫组化不同分型有一定关系，认识其X线表现有助于为临床个性化治疗和预后提供更多依据。