简介:摘要目的探讨卵巢纤维-卵泡膜细胞肿瘤与成人型卵巢颗粒细胞瘤(OGCT)的MRI特点。方法回顾性研究。纳入2014年6月—2020年12月镇江市第四人民医院经手术病理证实的25例卵巢肿瘤患者的MRI资料。其中,20例卵巢纤维-卵泡膜细胞肿瘤(卵巢纤维瘤7例、纤维卵泡膜细胞瘤5例、卵泡膜细胞瘤8例),年龄26~75岁;5例成人型OGCT患者,年龄34~58岁。患者术前均行MRI平扫、弥散加权成像(DWI)及增强检查。观察指标:(1)分析肿瘤的位置、大小、形态、边缘、信号及强化表现等;(2)比较纤维瘤、卵泡膜细胞瘤及成人型OGCT的平均强化率、DWI征象及其表观弥散系数(ADC)。结果(1)20例卵巢纤维-卵泡膜细胞肿瘤中,位于右侧卵巢9例、左侧11例,肿瘤边界清晰,类圆形14例、分叶状或不规则形6例,最大径2.0~12.3 cm。T1加权像(T1WI)均呈等信号,T2加权像(T2WI)卵泡膜细胞瘤呈高或稍高信号、纤维卵泡膜细胞瘤呈高低混杂信号、纤维瘤呈低信号;其中3例纤维-卵泡膜细胞肿瘤局部囊性变,囊性部分T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。纤维瘤多为弱强化表现(6/7)、卵泡膜细胞瘤多为中度强化表现(6/8)。5例成人型OGCT中,位于右侧卵巢3例、左侧2例,边界清楚,圆形或卵圆形,最大径3.0~9.7 cm;均为囊实性肿块,T1WI呈等低信号、T2WI呈混杂高信号,内见多发大小不等囊腔,囊内壁尚光整,实性部分为明显强化。(2)成人型OGCT强化率高于卵泡膜细胞瘤,卵泡膜细胞瘤强化率高于纤维瘤,分别为123.70%±5.44%、89.23%±4.19%、43.50%±6.33%,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。DWI征象:卵泡膜细胞瘤呈高信号,纤维瘤呈低信号,成人型OGCT实性部分呈高信号、囊性部分呈低信号。卵泡膜细胞瘤ADC值为(1.28±0.25)×10-3 mm2/s,高于成人型OGCT实性部分ADC值(0.91±0.18)×10-3 mm2/s,成人型OGCT实性部分ADC值高于纤维瘤ADC值(0.67±0.14)×10-3 mm2/s,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论纤维-卵泡膜细胞肿瘤与成人型OGCT的MR T2WI信号及强化表现具有不同的特点,其DWI征象可为两者的鉴别诊断提供帮助。
简介:摘要目的评价前锯肌平面阻滞(SAPB)联合全身麻醉用于胸腔镜肺癌根治术的改良效果。方法择期胸腔镜肺癌根治术患者82例,性别不限,年龄40~64岁,BMI 18~24 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=41):全身麻醉组(G组)和SAPB联合全身麻醉组(SG组)。SG组全身麻醉诱导前在超声引导下采用罗哌卡因行SAPB。采用咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼和顺阿曲库铵行全麻诱导,采用七氟烷和瑞芬太尼行麻醉维持。术后采用舒芬太尼行PCIA,当VAS评分≥4分时,静脉注射舒芬太尼2.5 μg补救镇痛。记录术中七氟烷和瑞芬太尼的用量、气管拔管时间和术后48 h内补救镇痛情况、舒芬太尼用量、尼卡地平和艾司洛尔使用情况及不良反应发生情况。结果与G组比较,SG组术中瑞芬太尼和七氟烷的用量、术后舒芬太尼用量、术后镇痛补救率、术后尼卡地平和艾司洛尔的使用率、术后恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留的发生率降低,气管拔管时间缩短,首次补救镇痛时间延长(P<0.05)。结论相对于单纯全身麻醉而言,SAPB联合全身麻醉用于胸腔镜肺癌根治术时,不仅对术中全身麻醉用药及术后阿片类用药产生显著的节俭效应,还可改善术后应激管理,有利于术后早期转归。
简介:摘要目的评价不同剂量乌司他丁对全弓置换术患者肺功能的影响。方法拟行全弓置换术的急性斯坦福A型主动脉夹层患者135例,年龄20~70岁,ASA分级Ⅳ级,BMI 16.2~33.3 kg/m2,性别不限,采用随机数字表法分为3组(n=45):高剂量组(H组,总量30 000 U/kg)、低剂量组(L组,总量20 000 U/kg)和对照组(C组)。H组和L组于麻醉诱导后给予1/2总量,余1/2预充至体外循环管路;同一时间C组给予生理盐水100 ml。分别于麻醉诱导后(T0)、体外循环开始3 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)和48 h(T5)时取中心静脉血样,测定血浆TNF-α和IL-6浓度;T0、T2~T5时记录氧合指数(OI)和肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2);记录患者术中失血量和输血量;记录术后机械通气时间、ICU停留时间、30 d内并发症发生情况。结果与C组比较,H组和L组T1~T5时患者血浆TNF-α和IL-6浓度降低,T2,3时OI升高,PA-aO2降低(P<0.05)。3组患者术后机械通气时间、ICU停留时间、30 d内并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁可抑制全弓置换术患者的炎症反应,改善肺功能,但无临床转归价值。
简介:摘要目的分析小儿营养性缺铁性贫血的临床特点及治疗预防措施。方法选择2010年8月~2013年8月杭锦旗人民医院收治的80例小儿营养性缺铁性贫血患儿的临床资料进行分析。结果2岁以下的患儿71例,占88.75%,从贫血程度显示,轻度贫血40例,占50.00%,中度贫血32例,占40.00%,重度贫血8例,占10.00%,人工喂养、未接受育儿指导、流动人口、添加辅食时间延迟等是主要危险因素(P〈0.05)。结论积极开展儿童人群铁干预,改善膳食营养结构,加强营养健康教育,才能不断提高儿童的身体健康和智力发育水平。
简介:目的探讨护士的软技能式护理方式在儿科输液管理中的应用效果,分析其是否值得在临床中推广使用。方法选取从2018年2月至2018年11月于我院儿科进行输液治疗的患儿86例为研究对象,按照随机数表法将其随机分为研究组与对照组,每组各43例患儿。对照组护理人员采取常规儿科输液流程进行输液,研究组中进行护理工作的护理人员,在研究前进行软技能护理培训,在患儿结束输液治疗后,调查患儿或其家属对护理的满意度,并且调查患儿或家属对护士软技能的评价。结果研究组患儿对护理的满意程度显著高于对照组(90.1%vs60.5%;P<0.05);研究组中患儿家属对护士软技能的各项评价中,除了两组间的护理技能外,其他软技能评价的内容,研究组均显著高于对照组(P<0.05)。结论在对儿科输液期间进行软技能式护理,能够显著提高患儿对护理的满意程度,进而能够改善护患纠纷的发生情况,值得在临床中推广应用。
简介:摘要目的研究布地奈德雾化液利特布他林溶液吸入联合痰热清治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法68例毛支患儿男39例,女29例,随机分为治疗绗利对照组各34例。治疗组雾化吸入布地奈德混悬液利特布他林溶液联合静滴痰热洁绗静滴痰热洁比较第3天、第5天、第10天两组之间的疗效。结果治疗组患儿咳喘短时间明显减少甚至消失两组在治疗第3天、第5天、第10天治疗有效率差异有统计学意义(P均<0.01)。结论雾化吸入布地亲德利特布他林联合痰热洁在改善小儿毛支的症状方面有—定的疗效。