简介：摘要目的通过观察大鼠瞬时感受器电位离子通道香草素受体亚家族4（TRPV4）的变化，进一步探讨臭氧治疗神经病理性疼痛的作用机制。方法健康雌性SD大鼠72只，体重150~180 g，3~4月龄，采用随机数字表法将其随机分为3组（n=24）：对照组（C组），仅暴露坐骨神经；神经病理性疼痛组（NP组），结扎右侧坐骨神经；臭氧注射组（CY组），结扎右侧坐骨神经，大鼠右后肢出现跛行、缩足等症状后局部注射35 μg/ml臭氧0.5 ml，连续注射7 d。于制模前，制模后1、3、5、7 d及注射臭氧后3、5、7 d测定大鼠术侧足底机械缩足反应阈值（MWT）。分别于注射臭氧后3、5、7 d处死8只大鼠，采用免疫组织化学和RT-PCR方法测定背根神经节TRPV4的阳性细胞数与mRNA表达水平。结果与C组比较，NP组和CY组制模后各时点MWT较低，TRPV4阳性细胞计数较高，TRPV4的mRNA均上调（P均<0.05）；与NP组比较，CY组制模后各时点MWT较高，TRPV4阳性细胞计数较低，TRPV4的mRNA均上调（P均<0.05）。结论臭氧可能通过介导TRPV4的表达，对神经病理性疼痛发挥镇痛作用。

简介：摘要目的观察皮内神经阻滞联合臭氧皮内注射对老年带状疱疹后神经痛的疗效。方法收集2019年1月至2019年8月于济宁医学院附属医院疼痛科住院的老年带状疱疹后神经痛患者70例，随机分为皮内神经阻滞组（IB组）与皮内神经阻滞联合臭氧组（IBO组），每组35例。IB组每注射点皮内注射混合药液1 ml（甲钴胺1 mg+复方倍他米松1 ml+2%盐酸利多卡因注射液10 ml+0.9%氯化钠注射液7 ml）；IBO组在皮内神经阻滞治疗基础上每点皮内注射35 μg/ml臭氧1 ml。于入院第1、4、7日进行治疗，3次为1个疗程，观察记录治疗开始前、疗程结束后当日、疗程结束后1及3个月时的NRS及ES评分；记录两组患者疗程结束3个月时优效、良效、无效及不良反应发生情况。结果治疗结束后当日及3个月时IBO组NRS评分分别为[（1.8±1.0）、（0.8±0.7）]分，低于IB组[（2.3±0.9）、（1.4±0.6）]分，差异均有统计学意义（P均<0.05）；治疗结束后当日、1及3个月时IBO组ES评分分别为[（2.7±1.4）、（1.8±1.2）、（1.7±1.2）]分，均低于IB组[（2.9±1.1）、（2.3±1.2）、（2.5±1.1）]分（P均<0.05）。治疗结束后3个月时IBO组优效率为28.6%（10/35例），IB组优效率为5.7%（2/35例），差异有统计学意义（P<0.05）。按照患者是否患有糖尿病分层分析后发现，治疗结束后3个月时IBO组糖尿病患者优效率为25%（2/8例），低于非糖尿病患者的29.6%（8/27例）。结论两种治疗方法均对老年PHN患者疼痛和情绪有显著改善，且皮内神经阻滞联合臭氧治疗对于老年PHN的疗效优于皮内阻滞，效果更稳定。