简介：摘要目的评价使用腹腔镜下切开取胚术治疗直径<3 cm的输卵管间质部妊娠的临床效果。方法选取2016年1月至2018年12月期间嘉兴市妇幼保健院妇科收治的32例输卵管间质部妊娠的患者，其中研究组（17例）行腹腔镜下输卵管间质部妊娠病灶切开取胚+宫角缝合，对照组（15例）行腹腔镜下宫角楔形切除+宫角缝合。两组患者停经时间、术前人绒毛膜促性腺激素（HCG）值及包块直径均差异无统计学意义（均P>0.05）；比较两组的围手术期各项指标及远期随诊情况。结果与对照组相比，研究组手术时间更短[（33±6）min比（53±9）min，P<0.05]；两组的出血量[（45±5）ml比（50±7）ml]、总住院时间[（4.4±1.4）d比（4.6±1.4）d]及术后HCG恢复正常时间[（16±5）d比（15±5）d]比较，差异无统计学意义（均P>0.05）；两组远期均未发生持续性宫外孕及子宫破裂，研究组术后间隔妊娠时间更短[（8±3）月比（16±4）月，P<0.05]；足月妊娠率更高（9比3，P<0.05）。结论使用单纯腹腔镜下切开取胚术治疗直径<3cm的输卵管间质部妊娠的临床效果肯定，可在基层临床工作中推广，并可尝试在宫内妊娠合并输卵管间质部妊娠的患者中使用。

简介：摘要：近年来，随着经济建设的高速发展，建设工程日益增多，工程均选用超长大直径钻孔灌注桩作为桩基础的应用越来越普遍。本文结合工程实际，对大直径钻孔灌注桩施工过程中存在的问题及必要的防治措施作简单探讨，希望能够为相关人员工作带来参考。

简介：摘要： 克服传统的内部问题 ,拉拔大直径的 PCCP管上安装的特点是低效的手工操作 ,管间隙调整粗、拆装浪费严重、移动重、安全性低的特点。根据项目特点和考虑到成本、进度和质量要求的管道安装 ,通过对功能和参数优化 ,实际应用结果表明 ,改进后的自动集成装置 ,可实现设备资源回收、精细的调整管联合行动和快速过渡的整个运动 ,提高工作效率。

简介：摘要：岩溶地区的地质结构复杂，岩溶面积大发展，地表水浅地下暗河交错，洞穴比邻出现。溶洞内填充物复杂，空洞可能成串出现，传统的机械冲孔施工方法不能实现冲孔桩基通过多层溶洞的施工目的，必须进行有效的地基处理和桩基施工技术干预，才能妥善解决工程中的问题和缺陷，为工程顺利实施提供必要的条件。本文基于岩溶地区大直径冲孔桩的施工技术要点展开论述。

简介：摘要：本文以北横通道新建工程Ⅱ标段项目为例，分析了超大直径断面盾构连续急曲线穿越中心城区等项目特点对盾构造价的影响，与定额消耗量造价水平进行比较。为大盾构造价数据的积累，造价指标的合理确定提供参考。

简介：摘 要：放线滑车是输电线路放线过程中主要的受力工器具，放线滑车的受力状况及稳定性，关系着整个放线施工的安全 。对于对其使用情况进行分析，是很有必要的。本文通过对现场使用情况进行分析，针对目前现场存在的一些问题提出具体的要求，有效解决了实际存在的问题。

简介：摘 要：紧邻地铁、基坑超深且基岩面埋深浅起伏大的工程巨桩，面临着空桩较大、入岩深度大、钢筋笼对接垂直度难以控制等施工难题，这些难题严重制约着地下工程桩的成桩质量。为解决这些难题，创新地采用了大直径笼中笼制作技术，并引进了滚笼机技术，显著地提高了钢筋笼的对接垂直度，加快了钢筋笼制作速度，取得了良好的效果，具有很高的推广价值。

简介：摘要：超大直径泥水平衡盾构掘进效率由正常工况效率和非正常工况延误两部分组成，其中正常工况效率包括盾构掘进效率、管片拼装效率和后配套设备补给效率，非正常工况延误又包括盾构机械故障、盾构电器故障和后配套设备延误。上海长江路越江隧道和虹梅南路越江隧道为背景，针对这六部分的实际作业时间进行采集分析，对影响效率的因素提出优化建议。为今后的类似超大、超长隧道工程盾构掘进的施工工艺提供一定的参考价值。

简介：摘要：为解决传统大直径钢管接长施工过程中存在的一些不足之处，我公司引进了一条大大直径钢管接长自动化生产线，该生产线主要包括原料钢管堆放区、端面坡口加工区、组对及打底焊区、填充盖面焊接区、成品堆放区及贯穿于整条生产线的物流输送系统，可实现碳钢、合金钢、不锈钢等材质，管径为Φ（400—1200）mm，最大接长长度72米的钢管自动化对接。

简介：摘要：当桥梁工程建设在复杂海域中时，工程施工的难度便会增加，做好桩基础是此类桥梁工程的必要条件，并且桩基础也是此类工程施工的难点和重点，因此应该重视桩基础施工质量。本文主要对复杂海域桥梁所采用的大直径钻孔桩施工质量的控制方法进行探究，以保证此类桥梁建设的稳定性和有效性。

简介：摘要：随着科学技术在建筑领域的不断应用，新型大直径渐变式圆弧状玻璃幕墙也逐渐出现在大众视野，并在现代厂房办公建筑 中得到广泛应用 。区别于普通厂房办公横平竖直的建筑外墙玻璃幕墙构造，圆弧状 玻璃幕墙不管是从设计理念，还是从施工技术 方面来说，都有其特殊性及优越性 。作为建筑行业的从业 人员，我们有必要对其 施工技术进行必要分析，以便 更好地完成工作。

简介：[摘 要 ] 球墨铸铁管道以强度高、韧性好、抗腐蚀能力强、寿命长、安装方便等优点，在国际上广泛使用，已愈来愈广泛的应用于市政工程、水利工程中。随着云南省“五网”建设的实施，各种大直径球墨铸铁管道开始广泛用于引水管线工程中。本文以红河州蒙开个地区河库连通工程为例，对施工过程中大直径球墨铸铁管道的变形问题进行了研究，并提出了变形率控制措施，对类似工程具有借鉴价值。

简介：摘 要：依据地质水文、周边建（构）筑物、地下管线等情况，结合施工总结及经验，分析研究在砂卵石复合地层中，如何通过同步注浆配合比设计及施工工艺控制，来达到密实填充衬背间隙的目的，并且控制管片上浮量，提高衬砌结构的稳定性、耐久性，且有效控制地表沉降。

简介：摘要本文报道1例因"腰痛、下肢无力3个月，睾丸肿痛2个月，臀部及双下肢肿痛1个月"，椎管内血肿清除术后入院患者。最终确诊为特发性获得性凝血因子Ⅷ缺乏症合并附睾炎，后予利妥昔单抗治疗后未再新发血肿。

简介：摘要：近年来，水下大直径泥水平衡盾构施工技术得到了长足发展，但很多项目在施工过程中仍然会遇到各种各样的问题，本文以中国路桥承建的孟加拉卡纳普里河底隧道项目为依托，重点阐述了海外大直径泥水平衡盾构掘进施工过程中的重点难点及应对措施，为后续同类项目的施工提供了宝贵的经验，具有很好的借鉴作用。 关键词：过江隧道；特大直径；泥水平衡；掘进施工；应对措施 0 引言 近年来，越来越多的大直径水下盾构得到应用，如：南京纬三路过江隧道 [1]，上海大连路越江隧道 [2]，江苏江阴澄江西路过江隧道 [3]等等。大直径泥水平衡盾构在掘进过程中会受到多种因素干扰 [4]，如切口压力、掘进姿态、泥浆指标等等，而上述指标控制直接决定掘进成败。本文以孟加拉卡纳普里河底隧道项目为依托，结合工程实践，详细列举了盾构掘进施工的重点难点及对应措施，为项目平稳顺利掘进提供了技术支撑。 1 工程概况 卡纳普里河底隧道项目位于孟加拉吉大港市郊卡纳普里河入海口处，由中国交建 EPC总承包，中国路桥承建，该项目采用开挖直径 12.16m气垫式泥水加压平衡盾构设备，盾构管片外径 11,800mm，内径 10,800mm，环宽 2,000mm，壁厚 500mm，采用 5+2+1错缝拼装通用楔形环。单条隧道总长为 2,450延米，双线总长约 4,900mm。 2 地质水文情况 该项目主要穿越粉砂、淤泥质粉质黏土、粉质黏土、粉细砂层，其中盾构掘进两端穿越部分液化粉细砂层，中段穿越卡纳普里河底 1公里全断面粉细砂密实地层。 3 盾构机 泥水平衡盾构机在结构上包括刀盘、盾体、人舱、碴土破碎系统、泥浆输送系统、管片拼装机、后配套拖车系统等。在功能上包括开挖系统、主驱动系统、推进系统、泥水系统、注浆系统、油脂系统、液压系统、电气控制系统、激光导向系统及通风、供水、供电系统。 本项目盾构机外径： 12120mm，开挖直径 12160mm，盾壳厚度： 80mm，盾构本体长 13.5m，总长度： 93.7m（含后配套）。 4 掘进施工重难点分析及应对措施 4.1 盾构下穿卡纳普里河掘进压力控制 卡纳普里河高低潮汐水位差 4-6m，最大达到 6m以上，地下水位波动大，东西两岸处覆盖土层突变引起土压力突变，切口压力需根据潮汐水位和覆盖层厚度动态调整，因此盾构掘进切口压力控制是本次盾构下穿卡纳普里河施工的难点。相关应对措施如下 : （ 1）水位动态监测 在临时码头设置水位观测标尺，盾构掘进前、掘进过程中，安排专门监测人员在临时码头对卡纳普里河的水位进行实时动态监测，及时通过电话或者网络将数据反馈至监控室，同时做好书面记录。 （ 2）切口压力计算及调整 监控室技术人员提前按照覆盖土层及常水位计算好每环的理论切口压力，并根据监测的水位及时对计算切口压力进行调整，及时通过专线电话通知盾构掘进操作室司机，按照调整的切口压力控制掘进。 （ 3）切口压力验证及修正 考虑到理论计算可能会与实际有一定的偏差，在掘进中需根据实际掘进情况进行验证和修正，当气垫仓液位异常波动、排泥泥浆指标降低过快、泥水站桶槽液位变动过大时，可考虑为切口压力设定过大或过小，此时需要及时进行切口压力调整。 4.2 盾构穿越液化及软弱地层防扰动及姿态控制（超挖控制） 根据《地质勘查报告》，拟建场地 20m以浅饱和砂土和粉土， 2层粉砂、 4层粉砂、 6层粉细砂具液化性，为液化土层。根据以往施工经验，本项目盾构长距离穿越粉细砂、粉土地层虽在《建筑抗震设计规范》未判定液化性，但其液化性能可预见液化程度为较严重—严重，盾构长距离穿越粉细砂和粉土地层易扰动造成掘进姿态超限。西岸至卡纳普里河底地层为淤泥夹砂，承载力差，流动性强，属于软弱地层，在盾构机重量大影响下掘进时易栽头，管片拼装后易上浮。因此盾构穿越液化地层和软弱地层掘进参数控制是本工程的难点。 盾构穿越软弱地层和液化地层应对措施如下 : （ 1）掘进准备 掘进前应对设备各系统（尤其是掘进、注浆、油脂密封、压力控制系统等）进行全面检修和维保，确保盾构各系统性能良好，避免盾构掘进过程中出现长时间停机再启动给地层造成大的扰动。 （ 2）出渣控制 粉细砂地层必须严格控制出土量，严禁超挖。每环掘进过程中，地面泥水分离站安排专人对每个脱水筛出口的实际出渣量进行全程跟踪统计；将实际出渣量与理论出渣量（松散系数取 1.4）进行对比。严格控制实际出渣量；当实际出渣量有超过理论量的趋势时（考虑管道内携带渣土量），泥水站管理人员应及时通知地面监控室，由监控室下达指令给盾构主司机，停止大循环出渣进行机内旁通模式循环。 （ 3）姿态控制 针对液化地层和软弱地层特性，掘进前，根据线路设计情况提前调整好盾构掘进的纵坡和水平角度，尽量避免在掘进过程中进行纠偏，确实需要纠偏时必须进行微调纠偏，每次纠偏量不大于 5mm，防止多次纠偏和过量纠偏对地层造成大的扰动。 针对软弱地层掘进后管片脱出盾尾出现上浮的现象，根据监测的上浮数据可适当压低盾构在掘进轴线下方掘进，防止出现管片上浮后管片垂直姿态超限。 （ 4）注浆控制 液化地层和软弱地层掘进过程中，必须加强同步注浆，降低地层的流动性，提高地层的支撑力。针对软弱地层掘进后管片脱出盾尾出现上浮的现象，可对管片顶部进行二次注浆，减少管片上浮量。 （ 5）盾构机径向孔注浆 液化地层和软弱地层掘进，当出现盾构栽头严重，姿态控制失控的严重后果时，可通过盾体径向孔压注新型材料 -克泥效（既具备一定强度又不会包裹盾体），对掘进地层进行改良，提高地层对盾体的支撑力，从而达到逐步调整姿态的条件。 4.3 盾构穿越淤泥夹砂及粉质粘土地层泥浆指标控制及泥浆处理 泥水盾构穿越淤泥夹砂和粉质粘土细颗粒地层，泥浆指标（粘度和比重）会迅速升高，高指标泥浆易造成泥水循环不畅和刀盘结泥饼的严重后果，调低泥浆指标必然产生大量的废弃泥浆，若废弃泥浆不能及时处理，将会造成泥水盾构掘进泥水出渣效率大大降低甚至导致停机，因此淤泥夹砂、粉质粘土地层掘进的泥浆指标控制和泥浆处理是本工程的施工重点，相关应对措施如下 : （ 1）泥浆指标控制 淤泥夹砂及粉质粘土细颗粒地层，自身造浆能力强，泥浆指标上升快，每环掘进前、掘进过程中和掘进完成后均需在泥水处理站调整池进行泥浆指标（粘度和比重）的动态测定，当泥浆指标高于设定指标时，及时加入清水，降低泥浆指标。 （ 2）废弃泥浆处理 淤泥夹砂及粉质粘土细颗粒地层掘进，会生成大量的高指标泥浆，为保证调整池内泥浆液位满足加清水的需要，需及时处理大量的废弃泥浆。废弃泥浆的处理主要有二种措施，一是通过压滤设备进行处理，将泥浆压滤为含水量低于 30%固态泥饼（可进行外运）和液态水（可以再利用）；二是在泥水站周边设置泥浆池，储存部分废弃泥浆，待盾构穿越砂土地层时重复利用。 5 结论与讨论 卡纳普里河底隧道项目左线共设计管片 1,224环，当前完成掘进 937环，占比 77%，施工进展顺利，验证了本文提到的掘进施工过程重难点分析及应对措施的有效性和实用性，对后续类似项目的实施具有很好的借鉴意义。 参考文献： 柳林，陈强 . 南京市纬三路过江隧道超大直径泥水盾构始发关键技术 [J]. 水下隧道建设与管理技术论文集 , 322-328. 陈馈，洪开荣，焦胜军 . 盾构施工技术 [M]. 北京 :人民交通出版社股份有限公司 , 2018. 朱建明，程海峰，江强 . 大直径泥水盾构施工对软土地层的沉降影响研究 [J]. 隧道建设 , 2013 (5):238-353. 顾国明，陈卫平 . 大型泥水盾构越江隧道施工技术 [J]. 建筑与机械化， 2008， 29 (10): 52-58.

简介：摘 要：技术依托成都轨道交通 19号线二期工程，根据现场施工情况，结合施工经验，针对土压平衡盾构复合地层长距离下穿停机坪中的施工难题进行研究分析，以确保大直径盾构的顺利穿越。

简介：摘要：该技术是以贵阳国际金融中心一期商务区项目（1、2号楼）为依托总结出的一套超高层混凝土结构环梁预拼装吊装施工技术，采用预拼装的方式替代传统钢筋绑扎的形式，以解决其模板支设、钢筋制作及绑扎、混凝土浇筑等问题。我司在工程实践中做了大量探索，总结出此施工技术，具有预拼装施工、施工快捷简单、机械化程度高、综合成本低等诸多优点，很好地解决了施工过程中圆形钢筋制作困难、不易绑扎、调整时间长等施工难题，取得了良好的经济效益和社会效益，在今后类似的工程施工中起到很好的借鉴和指导作用。

简介：

简介：摘要目的探讨临床相关指标在第2版前列腺影像报告与数据系统（PI-RADS V2）3分病灶临床穿刺活检决策中的价值，比较上述观察指标对前列腺癌（PCa）和临床显著性前列腺癌（csPCa）的诊断效能。方法回顾性分析2016年3月至2018年10月苏州大学附属第二医院121例前列腺主病灶PI-RADS V2评分为3分患者的病例资料，PCa 31例，csPCa 14例，患者年龄46~91（71±9）岁。比较年龄、前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）、前列腺特异性抗原游离与总量比值（f/tPSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）以及前列腺体积（PV）在PCa组和非PCa组间以及csPCa组和非csPCa组间的差异，运用受试者工作特性（ROC）曲线比较差异有统计学意义的指标对PI-RADS 3分患者的PCa及csPCa的诊断价值。结果患者的PSA、f/tPSA、PSAD值在PCa组和非PCa组间（Z=-2.004、-2.527、-2.623，均P<0.05）以及csPCa组和非csPCa组间（Z=-2.415、-2.158、-2.870，均P<0.05）差异均有统计学意义，且均以PSAD诊断效能最高，其检出PCa和csPCa的ROC曲线下面积分别为0.658和0.736。若以PSAD>0.20 μg·L－1·ml－1作为穿刺参考阈值，诊断csPCa的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.6%、58.9%、20.0%、95.4%，有54.5%（66/121）的病例可避免穿刺，3例csPCa漏诊。结论PSA、f/tPSA、PSAD，尤其是PSAD可提高PI-RADS 3分病灶中PCa，尤其是csPCa的检出效能，对临床决策制定具有重要参考价值。

简介：摘要接触蛋白相关蛋白2是一种广泛分布于中枢和周围神经系统的细胞黏附分子，协助有髓轴突上电压门控钾离子通道的正确定位和聚集，维持和稳定静息电位及动作电位。而抗接触蛋白相关蛋白2抗体可以干扰和破坏这种作用，引起中枢神经及周围神经和组织器官损害，出现认知障碍、癫痫发作、边缘性脑炎、莫旺综合征和Isaacs综合征等纷繁复杂的临床症状或综合征，其基本核心是抗接触蛋白相关蛋白2抗体引发了免疫损伤、导致自身免疫性脑炎—抗接触蛋白相关蛋白2抗体脑炎。因此，血清和脑脊液针对性的抗体检测极为关键，通常情况下此类疾病对免疫治疗有较好的反应和疗效。