简介:摘要目的探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术在分娩镇痛时对母婴的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取2019年1至6月在温州医科大学附属第二医院拟行分娩镇痛的健康初产妇100例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅰ或Ⅱ级。身高150~175 cm,体重50~90 kg,孕周37~45周。采用随机数字表法分为硬膜外镇痛组(P组,n=50)和硬脊膜穿破硬膜外镇痛组(D组,n=50)。硬膜外腔穿刺成功后P组作硬膜外置管;D组用27号腰麻穿刺针刺破硬脊膜到达蛛网膜下腔(确定标准:有脑脊髓液流出),再拔掉穿刺针,作硬膜外置管;两组均予0.1%罗哌卡因+0.25 μg/ml舒芬太尼方案的硬膜外分娩镇痛。评定注药前、注药后30 min内每次宫缩时,以及注药后30、60、90 min及停止用药时的疼痛视觉模拟评分(VAS)。记录各产程情况、分娩方式、缩宫素使用增加病例数、两组产妇自控镇痛泵(PCA)有效按压次数、舒芬太尼及罗哌卡因用量和镇痛并发症发生情况及新生儿情况等。结果两组产妇产程、分娩方式及镇痛并发症(恶心呕吐、瘙痒、分娩后头痛、运动阻滞Bromage评分)等差异均无统计学意义(均P>0.05);两组胎儿胎心减速发生率及新生儿Aprar评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。P组PCA有效按压次数、舒芬太尼用量、罗哌卡因用量及缩宫素使用增加率分别为(8.6±2.5)次、(29±4)μg、(105±15)mg、28%,D组分别为(4.6±2.1)次、(23±4)μg、(88±12)mg、10%,差异均有统计学意义(t=8.663、7.024、6.509,χ2=4.159,均P<0.05)。P组在镇痛后前4次宫缩VAS评分分别为(7.9±1.1)、(6.8±0.9)、(5.6±0.8)、(4.5±0.8)分,均显著高于D组的(6.8±0.7)、(4.7±0.8)、(3.5±0.8)、(2.9±0.7)分,差异均有统计学意义(t=5.966、12.332、13.125、10.643,均P<0.05)。P组镇痛90 min、停药时的VAS评分分别为(2.7±0.6)、(2.9±0.7)分,明显高于D组的(2.4±0.6)、(2.5±0.6)分,差异均有统计学意义(t=2.500、3.068,均P<0.05)。结论采用硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术行分娩镇痛较传统硬膜外技术能提供快速、有效的镇痛效果,镇痛药物用量少,且对母婴无不良影响。
简介:摘要本文阐述了目前国内外关于抗瓜氨酸化α烯醇化酶多肽1抗体在类风湿关节炎发病机制、诊断价值以及疾病活动中的研究进展,旨在为抗瓜氨酸化α烯醇化酶多肽1抗体在类风湿关节炎早期诊断、指导治疗以及减少并发症的发生提供一定的理论基础。
简介:摘 要:城市地下综合管廊修建的每个环节都必须重视施工质量,除混凝土结构外,管廊防水施工是直接影响到管廊使用寿命的因素。结合天津市某综合管廊项目,详细介绍了丙烯酸盐喷膜防水系统技术应用于综合管廊工程的施工技术和各关键部位的施工方法,以及丙烯酸盐喷膜防水各施工关键节点的注意事项。
简介:摘要:膜生物反应技术具有安全性、稳定性、准确性较高等特点,可在环境工程污水处理工作中发挥十分积极的作用。在对膜生物反应技术进行细致研究后我们发现,其在具有巨大应用价值的同时也存在一定不足。因此,在未来对膜生物反应技术的使用过程中,我们需充分发挥其优势,弥补其不足,对膜生物反应技术予以持续完善、优化与改进,以有效解决目前我国所面临的污水处理问题,保障生态和谐。本文针对环境工程污水处理中膜生物反应技术的应用开展研究 关键词:膜生物反应技术 ;环境工程 ;污水处理 ;应用
简介:摘要:膜生物反应技术具有安全性、稳定性、准确性较高等特点,可在环境工程污水处理工作中发挥十分积极的作用。在对膜生物反应技术进行细致研究后我们发现,其在具有巨大应用价值的同时也存在一定不足。因此,在未来对膜生物反应技术的使用过程中,我们需充分发挥其优势,弥补其不足,对膜生物反应技术予以持续完善、优化与改进,以有效解决目前我国所面临的污水处理问题,保障生态和谐。本文针对环境工程污水处理中膜生物反应技术的应用开展研究 关键词:膜生物反应技术 ;环境工程 ;污水处理 ;应用
简介:摘要: 现代生活的人类已经拥有极强的环保理念,现阶段环境污染问题日益严重,越来越多的人重视起生态环境。随着城市化进程的不断推进,居民日常生产生活产生的污水量在逐渐增多,这就在一定程度上增加了环境保护工作的难度。处理生活污水是建设环境工程中的重要一环,拿膜生物反应技术来说,此技术在提高污水处理效率、保证污水处理质量等方面具有一定优势,笔者将会在本文从此技术的原理入手,在浅谈其优缺点的同时对此技术的实际应用展开简要分析。 关键词:膜生物反应技术 ;环境工程 ;污水处理 引言 : 环境问题已成为当今世界备受关注的热点之一,尤其是与水源安全的有关的污水处理,因此当今时代对新型污水处理技术的研发必须要不断加深。在众多的污水处理技术中,膜生物反应技术凭借其技术优势、实用效果赢得了良好口碑,但膜生物反应技术也存在一些缺陷,尤其是“膜”的使用寿命问题。膜生物反应技术的进步对工业生产、生活污水处理的影响是巨大的,在污水处理压力骤增的当今时代,合理运用膜生物反应技术是十分重要的。 一、膜生物反应技术原理 从概念上说,膜生物反应就是指膜分离、重新组合,膜的分离需要一定条件支持,已经发生分离反应的膜可与其他组件生成新的小单元,然后就可以在生物单元支持下产生多种排列组合可能性,这就可以达到将生物分离的目标。膜生物反应技术需要反应器、沉淀池的支持,这两项设备的配置与构建对此技术的应用起到了关键作用,同传统意义上的污水处理技术相比来说,本篇文章所研究的这项技术具有处理速度更快、处理质量更高等优势,从本质上说,整体的膜生物反应的过程就是膜生物分离和结合的过程。在污水处理这一方面,在膜分离和结合的过程中,物质可实现分离、浓缩,这就是工作机理,此类技术还可筛分液体质量。 二、膜生物反应技术的优势及不足 2.1 膜生物反应技术的优势 污泥产出率较低是膜生物反应技术的显著优势,膜生物反应技术可实现对污泥的完全拦截,完成这一工作需要借助生物反应器,这就可以将污水中的污泥排放率降到最低。膜生物反应技术还可以提高氧气的传递效率,可将透气膜安装在膜生物反应器中的曝气装置,这种膜的传质阻力比较小,可在高压状态下稳定工作,而且还不会受到气泡大小、停留时间等因素的干扰,在提升污水处理效率方面具有一定优势,这样就可使生物反应器中硝化细菌的停留时间更长。应用膜生物反应技术还可有效地分离微生物与废水分离,污水分离效率是比较高的。 2.2 膜生物反应技术劣势 现阶段的膜生物反应技术在某些方面仍然存在短板。对于相同的污水水质来说,传统意义上的处理工艺在处理有害物质方面不及膜生物反应技术,但生物膜长期吸附有害物质会导致膜寿命缩短,生物膜的处理效果就会逐渐降低,长期使用会导致“膜”的活性不断降低,而原因就在于有害物质不断积累,这时生物膜的通水量、污水处理效果跟之前相比就会大打折扣。生物膜在膜生物反应技术中属于系统关键部件,使用和更换成本是比较高的,延长生物膜的使用期限、降低生物膜的损耗是现阶段污水处理工作中的一个研究难点。某些技术团队的研究致力于创新生物膜材料,更新材料是为了降低处理成本、提高污水处理能力、延长使用寿命,而能耗、清洗、维护等因素也是新产品需要考虑的。 三、膜生物反应技术在环境工程污水处理工作中的具体应用 3.1 曝气生物滤池技术 曝气生物滤池技术在膜生物反应技术中的应用是比较广泛的,曝气生物滤池往往会在污水处理起到辅助作用,可促进污水处理反应效果优化。现阶段的膜生物技术遵循着融合优化多种技术这一原则,而曝气生物滤池技术也同样遵循这一原则,此技术将气浮工艺、生物滤池很好地融合在了一起,所达到的污水处理成效是非常高的,在污水净化程度这一问题上,可从污染源上净化污水中含有的污染物,这就能够提高控制污染物整体数量的效率。拿适用范围来说,此技术在胶体、洗涤剂等污染物造成的水污染中应用效果更好,可针对污水处理中的每个步骤进行优化,从而提高整体效率。一般来说,污水处理往往处于超负荷工作状态,可造成大量的负荷消耗,但此技术在节能这一方面具有一定优势,可在一定程度上减少负荷消耗。 3.2 动态内循环反应技术 在实际应用过程中,膜生物反应技术对反应器皿的要求是很高的,传统意义上的设备早已无法满足现阶段的污水处理需求,相关人员可针对传统的反应装置进行升级、改造,在优化反应器皿装置技术水平时要充分结合污水处理特点、具体的污水处理要求,改造反应装置是实现动态化内循环反应的重要前提,此技术可大大降低人工劳动成本,可实现膜生物反应多次进行。拿微网材料来说,应用此材料可显著降低处理成本,这就可以在污水处理工程项目的造价管理与控制角度上提高企业经济效益。应用动态内循环反应技术可使污水处理在活性污泥吸附这方面提高工作效率,对性能较高的污泥进行反复过滤或者开展系统的后续吸附处理,反应材料能够实现循环使用。从现阶段的动态内循环反应技术应用来看,某些地区在环境工程污水处理工作中采取侧向爆气法来应用动态内循环反应技术,使用此方法很容易出现错流、速度减缓等问题,这就会对污水处理效果造成一定影响。具体的污水处理工作需要明确实际要求,如果想要降低水流速度,那么可设置竖向流动的爆气装置来满足要求,反应速度过快时容易出现反应器断流现象。 3.3 组合式污水处理技术 除了单纯地选择一种处理技术应用于环境工程污水处理之外,技术人员还可以选择组合式膜生物反应技术,这种组合式技术往往可以使单体技术实现优劣互补。从优化组合的原理上说,工种人员可选择 EGSB、 MBR两种新型处理技术进行有效结合,组合式技术在提高污水处理效率、处理质量方面往往具有独特的优越性。拿 MBR来说,这是一种膜生物反应器,膜生物反应器可以将活性污泥法、膜分离技术进行有效结合,此技术时效性较强,构思也比较新颖;而 EGSB是膨胀颗粒污泥床的简称,属于第三代厌氧反应器。当选择这两种技术进行组合时, EGSB装置可应用于第一阶段污水处理,这时生活污水中的有机废物就可以被有效处理,此装置在去除污水中的 COD这一方面也具有一定优势,但污水中的氨氮无机物质、悬浮物质则必须要借助 MBR装置来处理。 在经过工艺、技术等方面的组合以后,拿气浮等膜生物反应组合技术来说,此技术在降低污水中洗涤剂、胶体一类污染物含量方面是十分有效的,对于不可降解的胶体、难以溶解的其他物质来说,此组合技术均可有效去除,这就可以大大降低下一步生物处理的能源消耗量,可见此技术的膜污染延缓效果十分显著。从“组合式”这一概念来说,膜生物反应技术既可实现独立完成工作,也能实习多种技术组合,这在满足不同污水处理需求等问题上占有一定优势。 四 、结语 总的来说,在环境工程水处理中应用膜生物反应技术是十分重要的,此技术对促进处理后水质提升、增强污水净化成效具有积极意义,考虑到我国现阶段仍然存在着环境工程中污水处理效率低的问题,推广使用该技术还是很有必要的。笔者在本文针对膜生物反应技术的原理、优缺点以及具体应用进行了简要阐述,希望有关科技人员可针对现阶段膜生物反应技术的不足之处进行改进,从而有效推进污水处理技术提升,有利于保护生态环境。 参考文献: 【 1】 张书洁
简介:摘要目的比较脑电图(EEG)分级与振幅整合脑电图(aEEG)模式分级分别联合血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)对心肺复苏(CPR)后患者脑功能预后的预测价值。方法选择2015年1月至2019年6月福建医科大学附属协和医院收治的CPR后患者。收集患者的一般资料、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血清NSE、EEG分级和aEEG模式分级。根据CPR后3个月脑功能量表评分(CPC)将患者分为预后不良组(CPC 3~5分)和预后良好组(CPC 1~2分),比较两组相关指标的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价EEG模式分级联合血清NSE和aEEG分级联合血清NSE对CPR后脑功能预后的预测能力。结果共纳入57例患者,其中男性34例,女性23例;年龄(65±19)岁;EEG Young分级中,1级16例(28.1%),2~5级24例(42.1%),6级17例(29.8%);aEEG模式分级中,Ⅰ级11例(19.3%),Ⅱ级25例(43.9%),Ⅲ级21例(36.8%)。发病后3个月预后不良33例,预后良好24例。不同预后两组患者性别、年龄、住院时间比较差异无统计学意义,不同预后两组患者EEG分级、aEEG分级、GCS分级和NSE比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,NSE、EEG和aEEG分级预测CPR后患者脑功能预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.81、0.82和0.85(均P<0.01),EEG分级联合血清NSE和aEEG分级联合血清NSE预测CPR后患者脑功能预后的AUC分别为0.90和0.92(均P<0.01)。EEG分级联合血清NSE最佳截断值为3.6时,敏感度为92.1%,特异度为77.0%;aEEG模式分级联合血清NSE最佳截断值为4.5时,敏感度为95.8%,特异度为79.0%。结论aEEG模式分级联合血清NSE较EEG分级联合血清NSE能够更准确地预测CPR后患者的脑功能,操作简单,适宜临床应用。
简介:摘要:随着近年来国内房地产住宅产业化的不断发展,人力成本日益飚 升,建设资金占用时间长,为了有效地控制生产成本,建筑开发企业开始 大力发展铝膜全现浇混凝土墙技术。然而外墙全现浇混凝土体系有易开 裂、抗震等级低的弊病,结构拉缝技术应用正好解决了这一问题。
简介:摘要目的探讨单纯白膜切开的阴茎腹侧延长术纠正尿道下裂中海绵体不对称所致阴茎下弯的效果。方法回顾分析2016年1月至2018年12月间39例利用单纯白膜切开的阴茎腹侧延长术纠正海绵体不对称的尿道下裂患儿(其中36例为浙大儿院泌尿外科病例,3例为嘉兴第一医院泌尿外科病例)。患儿年龄0.5~5岁,中位年龄1.1岁。第一期手术,先给予阴茎皮肤肉膜彻底脱套松解皮肤及筋膜引起的牵拉,再离断尿道板解除短尿道因素,然后测量阴茎背侧长度A和伸直前阴茎腹侧长度B,白膜切开术使阴茎完全伸直后测量阴茎腹侧长度C;第二期手术,人工勃起试验观察阴茎下弯情况,测量阴茎背侧长度D和阴茎腹侧长度E。比较阴茎伸直前后背侧腹侧的长度。结果第一期手术中测得阴茎背侧长度A为33~39(35.6±3.2)mm;伸直前阴茎腹侧长度B为28~35(29.8±2.8)mm;伸直后阴茎腹侧长度C为32~38(34.3±2.1)mm。B和C两者差异有统计学意义(P<0.05);A和C差异无统计学意义(P>0.05)。第二期手术中测得阴茎背侧长度D为34~41(36.4±2.5)mm,测得阴茎腹侧长度E为33~40(35.7±3.6)mm,两者差异无统计学意义(P>0.05)。患儿随访0.5~2.5年,平均1.7年。所有患儿根据侧面照片测量勃起时阴茎下弯角度均<15°。结论单纯阴茎腹侧白膜切开术有效纠正阴茎海绵体不对称所致阴茎下弯,近期效果佳;术中测量比较腹侧及背侧阴茎的长度可以验证其延长腹侧阴茎的效果。
简介:摘要目的比较keyhole手术与全椎板手术切除髓外硬膜下肿瘤的安全性和疗效。方法回顾性收集福建省立医院骨二科2014年1月至2017年1月手术治疗的102例髓外硬膜下肿瘤(≤3 cm)患者临床资料,50例行keyhole手术,52例行全椎板手术。分析两组病例的手术时间、出血量、术后下床时间、术后住院时间、引流情况、术后并发症、术中神经电生理监测结果(IONM)、术前及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、McCormick脊髓功能分级,评估两组安全性和疗效。结果keyhole组随访(30±15)个月,全椎板组随访(45±15)个月。两组肿瘤均完全切除,未发生切口感染、脑脊液漏等并发症。两组病例在基线资料、手术时间、IONM、术前和术后3、6、12个月VAS、NDI(颈段肿瘤)、ODI(胸腰段肿瘤)、McCormick脊髓功能分级、肿瘤复发方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。keyhole组较全椎板组出血量更少[(73±24)ml比(136±26)ml,t=-12.610,P<0.05],术后下床时间更早[(1.4±0.6)d比(6.5±1.0)d,t=-31.822,P<0.05],术后住院时间更短[(4.3±0.8)d比(11.2±2.0)d,t=-22.319,P<0.05],且在置管引流方面更具优势。keyhole组术后2周VAS、NDI、ODI较全椎板组改善明显(均P<0.05)。结论与全椎板手术相比,keyhole手术适用于体积较小、部位较局限的肿瘤治疗,而安全性与之相当,术后恢复快,近期临床疗效确切,远期疗效两者相近。